头痛、

现代医学中血管神经性头痛、三又神经痛、周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、慢性阵发性偏头痛、外伤所致的头痛等都属于中医之“头风”、“偏头痛”范畴。治疗方法头痛宁药物组成：川芎15g、白芷12g、蔓荆子15g、苍术12g、防风12g、细辛3g、菊花9g、当归15g、甘草3g。总有效率为99％。外感内伤均可引起头痛。风、寒、火、湿、痰、瘀等病因，使脏腑功能失调，经络受阻，气血瘀滞引起头痛。久病入络”，“久病必瘀”，头痛之关键在于风和瘀。顽固性头痛多痛势较剧，反复发作，经久不愈，病程较长，病机复杂，病因也并非单一因素致病，往往是风寒、风热、痰湿、瘀血等多种因素夹杂在一起。因此治疗时应全面考虑，如只针对单一病因治疗，难以取得较好疗效。头痛宁的药物配伍全面合理周到，疗效确切，可广泛推广于临床运用。

方中川芎味薄气雄，上行头目，下走血海，行血中之气，祛血中之风，配当归又可养血活血，化瘀止痛；白芷、苍术、防风、细辛祛风胜湿，温经散寒，通络止痛；菊花、蔓荆子疏风散热平肝；甘草调和诸药。全方共奏祛风胜湿、疏风散热、活血化瘀、通络止痛之功。现代药理研究，川芎含挥发油及油状生物碱，能抑制大脑皮层活动及扩张周围血管，降低全血粘度、降低血球压积使血流加快，改善微循环，有镇静、止痛功能；白芷有兴奋血管运动中枢、调节血管舒缩功能及镇静镇痛作用；防风含挥发油、甘露醇，可解除血管痉挛性疼痛；菊花可扩张周围血管；细辛有局部麻醉和镇痛作用。诸药合用，有扩张周围血管、调节血管舒缩功能、解除血管痉挛及镇静止痛的良好作用，从而达到通则不痛的目的。

头痛案

    刘渡舟医案：李x x，女，34岁。患血管神经性头痛，经多方求治，疗效甚微。头痛每星期发作3次，剧烈难忍，欲以头冲撞墙壁，每次发作时多伴喷射性呕吐，周身燥热，时有胁下作痛，素常月经量少。脉沉，舌苔腻。证属肝胆郁热上扰头位，治用小紫胡汤法。

    柴胡12克 黄芩10克 半夏12克 党参6克 生姜12克 大枣3枚 炙甘草6克 白芍30克 丹皮12克 夏枯草10克 龙胆草9克 

    一个月后复诊，告知上方服用十二剂，效果明显，头痛由每周发作三次降至一月内仅发作一次，痛势明显减轻。效不更方，又继续服上方近十五剂，头痛得以控制。

    【解说】小柴胡汤治疗头痛一般不为临床医家所重视，但《伤寒论》中曾指出：“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳也”。说明了头痛也是少阳病的常见证状之一，所以，从辨证角度看，头痛而兼有其它少阳证者，即可以用小柴胡汤加减进行治疗。 

    

奇效头痛散

组成 川芎15克，天麻10克，细辛10克，白芷10克，田七10克，葛根15克，白芍20克。

功效 活血祛风，通络止痛。

主治 治疗各种慢性头痛、偏头痛，如现代医学之血管性头痛、神经性头痛等。

用法 药物低温烘干，粉碎成细未，过细目筛。日服3次，每次3克，温开水冲服。孕妇慎用。

方解 头为诸阳之首，其位最高；脑为元神之府，其用最灵。五脏六腑之精气皆上注于头。若气血不足，无以上荣，或风、火、痰、湿、瘀致脑之脉络不通，均可致头痛。方中川芎行气开郁，祛风活血，通络止痛，《神农本草经》说川芎“主中风入脑头痛”，《本草纲目》说川芎“为血中气药，气行血调，其痛立止”。李杲曰：“头痛须用川芎。”川芎散、川芎茶调散治疗头痛，均以川芎为君药，本方亦然。天麻质润不燥，能平肝熄风止痛。现代药理学研究表明，天麻能增加脑血流量，降低血管阻力。白芷祛风燥湿，消肿止痛。《本草汇言》曰：“白芷上行头目……头风头痛，皆能治之。”细辛祛风散寒止痛。《神农本草经》说细辛治“头痛脑动”，《本草新编》说细辛“气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也”。李东垣说：“高巅之上，惟风可到”，主张头痛用风药为主。方中川芎、白芷、细辛皆是芳香升清降浊之品，均为治头痛名药。葛根解肌升阳。现代药理学研究表明，葛根能扩张脑血管，改善脑血管循环及侧支循环。白芍养血平肝，缓急止痛。田七能活血化瘀，消肿止痛。全方共奏活血祛风，和血养血，通络止痛之功。

加减 巅顶痛剧者加藁本10克；头两侧疼痛明显者加柴胡10克；颈项痛者加羌活10克；气虚，气短，乏力者加党参10克，黄芪10克；血虚加当归10克，首乌15克；腰酸膝软，头痛且晕者加熟地12克，怀牛膝10克；痰多稠黏加法半夏10克，胆南星8克；睡眠欠佳者加炒枣仁20克，合欢花15克；胃纳差，便溏者加怀山药15克