神经性关节病是继发于中枢神经或周围神经深感觉神经损害而引起的破坏性关节疾病。
(1) 瘀夹湿热证【病证表现】
1.主要症状 关节逐渐肿大疼痛,关节不全脱位和不稳,关节囊肥厚。
2.辨证要点 口苦口腻,痛如针刺,舌质暗红瘀紫,苔黄腻,脉沉滑或涩。
3.可能伴随的症状 关节活动受限,或关节疼痛、或关节肿胀,或肢体烦热,或关节积液(血样液体)等。
【治则与选方】 清热利湿,化瘀解毒。可选用桃核承气汤与八正散合方。
★桃核承气汤: 桃仁12克 大黃12克 桂枝6克 甘草6克 芒硝6克
【功效】活血化瘀、通下瘀熱。
【主治】下焦蓄血證。下腹拘急硬痛、小便自利、夜晚發熱,譫語煩渴、甚則如狂、以及血瘀經閉,痛經,產後惡露不下,脈沈實或澀。
★八正散: 木通10克 瞿麥10克 車前子10克 萹蓄10克 滑石10克 甘草炙10克 大黃麵裹煨、去麵,切,焙10克 梔子10克 燈心草2克
上藥為散。每服6克(二錢),用水150毫升(一盞),入燈心,煎至100毫升(七分),去滓,溫服,食後,臨臥。小兒量力少少與之。
【功效】清熱瀉火,利水通淋。
【主治】濕熱下注,致發熱淋、石淋等。症見發熱、頻尿、尿道澀痛、淋漓不暢、腰腹脹痛、或陣劇痛,舌紅苔黃,脈滑數者。
(2) 瘀毒寒湿证【病证表现】
1.主要症状 关节逐渐肿大疼痛,关节不全脱位和不稳,关节囊肥厚。
2.辨证要点 口腻不爽,痛如针刺,舌质暗淡瘀紫,苔白腻,脉沉涩。
3.可能伴随的症状 关节活动受限,或关节疼痛、或关节肿胀,或手足不温,或肢体沉重,或关节积液(血样液体),或大便不爽等。
【治则与选方】 散寒祛湿,活血化瘀;可选用温经汤与麻黄加术汤合方。
温经汤: 吳茱萸6克 人參6克 桂枝6克 川芎6克 生薑6克 半夏6克 甘草6克
右十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。
【功效】活血祛瘀,溫經散寒,益氣養血。
【主治】衝任虛寒,瘀血阻滯證。漏下不止,月經不調,或前或後,或逾期不止,或一月再行,或經停不至,而見傍晚發熱,手心煩熱,少腹裡急,腹滿。亦治婦人宮冷,久不受孕。
麻黄加术汤:麻黄、杏仁各9克,桂枝6克,甘草3克,白术12克。
煎法、用法同麻黄汤。
【主治】外感寒湿,恶寒发热,身体烦疼,无汗不渴,饮食无味,苔白腻,脉浮紧者,
临床上凡身体痹痛、水肿、喘咳等属于、 寒湿困表、肺气不宣之证,皆可运用本方。
(3) 气虚寒痰证
【病证表现】
1.主要症状 关节逐渐肿大(多无疼痛或仅轻微胀痛),关节不全脱位和不稳,关节囊肥厚。
2.辨证要点 因活动加重,口腻,舌质淡,苔白腻,脉沉弱。
3.可能伴随的症状 倦怠乏力,或心悸,或气短,或关节活动受限,或关节疼痛,或关节肿胀,或手足不温,或肢体沉重,或关节积液(血样液体)等。
【治则与选方】 健脾益气,散寒化痰;可选用桂枝人参汤与阳和汤合方。
桂枝人参汤:桂枝12克 甘草炙12克 白朮9克 人參9克 乾薑9克
右五味,以水九升,先煮四味,取五升;內桂,更煮取三升,去滓,溫服一升,日再,夜一服。
【功效】溫中解表蠲濕,益氣消痞。
【主治】太陽病,外證未除而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞鞕,表裡不解者。
阳和汤: 熟地黃30克 鹿角膠9克 白芥子6克 薑炭1.5克 生麻黃1.5克 肉桂3克
生甘草3克
【功效】溫陽補血、散寒通滯。
【主治】虛寒陰疽證。患處漫腫、皮色不變,酸痛無熱、舌淡苔白、脈沈細或沈遲。
(4) 气虚痰热证【病证表现】
1.主要症状 关节逐渐肿大(多无疼痛或仅轻微胀痛),关节不全脱位和不稳,关节囊肥厚。
2.辨证要点 因活动加重,口腻,舌质淡红,苔黄腻,脉沉弱或沉滑。
3.可能伴随的症状 倦怠乏力,或心悸,或气短,或关节活动受限,或关节疼痛、或关节肿胀,或手足烦热,或肢体烦重,或关节积液(血样液体)等。
【治则与选方】 健脾益气,清热化痰;可选用四君子汤与清气化痰丸合方。
【功效】甘溫益氣、健脾養胃。
【主治】治脾胃氣虛,心腹脹滿,面色蒼白,語弱聲低,四肢無力,納呆,脈虛無力,
舌淡苔白。
清气化痰丸:陳皮20克 杏仁20克 枳實麩炒20克 黃芩酒炒20克
薑汁糊丸,淡薑湯下。
【功效】清熱化痰,下氣止嗽。
【主治】痰熱阻肺證。咳嗽痰黃、粘稠難喀,胸膈痞悶,舌苔黃膩、脈滑數。
(5) 阴虚湿热证【病证表现】
1.主要症状 关节逐渐肿大(多无疼痛或仅轻微胀痛),关节不全脱位和不稳,关节囊肥厚。
2.辨证要点 口干咽燥,肢体烦重,舌红少苔,或苔黄腻,脉沉细。
3.可能伴随的症状 盗汗,或潮热,或头晕目眩,或关节活动受限,或关节疼痛、或关节肿胀,或五心烦热,关节积液(血样液体)等。
【治则与选方】 滋补阴津,清热燥湿;可选用百合地黄汤、大补阴丸与四妙丸汤合方。
大补阴丸: 熟地黃180克 龜板180克 黃柏120克 知母120克 豬脊髓10條
製小丸,1次服10克,1日服3次,空腹淡鹽湯下。
【功效】滋陰降火。
【主要用於】:肺結核、腎結核、骨結核、甲狀腺機能亢進、糖尿病、紅斑性狼瘡,見骨蒸潮熱,盜汗遺精,腰酸腿軟,眩暈耳鳴,或咳嗽咯血,或心煩易怒,或足膝疼熱,脈細數者。
四妙丸汤: 黃柏10克 蒼朮10克 川牛膝9克 薏苡仁20克
水泛小丸,1次服10克,1日服3次,溫開水送下;亦可水煎2次分2次服,1日服2劑。
【功效】清熱利濕,舒筋壯骨。
【主要用於】:風濕性關節炎、多發性神經炎、肌營養不良、重症肌無力、進行性肌萎縮、陰囊濕疹、尿道感染、黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、陰道炎、慢性宮頸炎、丹毒,見下肢痿軟乏力,麻木不仁,腫脹疼痛,舌苔黃膩者。
(6) 阴虚瘀血证【病证表现】
1.主要症状 关节逐渐肿大疼痛,关节不全脱位和不稳,关节囊肥厚。
2.辨证要点 口干咽燥,痛如针刺,舌质暗红瘀紫,少苔,脉沉细涩。
3.可能伴随的症状 盗汗,或潮热,或头晕目眩,或关节活动受限,或夜间痛甚,或关节肿胀,或五心烦热,关节积液(血样液体)等。
【治则与选方】 滋补阴津,活血化瘀;可选用化瘀养阴汤与活络效灵丹合方。
1, 化瘀养阴汤: 太子参、生地、桃仁、红花各6-1Og,五味子、麦冬、 当归各6g
功能:益气养阴,活血化瘀.
2,化瘀养阴汤 当归12 g,赤芍12 g,桃仁10 g,桂枝10 g,蒲黄8g,丹参10 g,生地黄12 g,黄精12 g,沙参12 g,川楝子9g,砂仁8g,
诊治瘀血阴虚证的经验方,亦是滋阴化瘀行气的重要治病方,尤其是方药相互为用,以使阴得气而化,瘀得气而行。
上藥四味作湯服。若為散,一劑分作四次服,溫酒送下。
【功效】活血祛瘀,通絡止痛。
【主治】氣血凝滯,癥瘕,心腹諸痛,腿酸背疼,內外瘡瘍,一切臟腑積聚。
【加減】
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