发汗治疗腹痛，效果挺神奇

小编导读

腹痛是结肠炎的典型症状，如果说到结肠炎的治疗，想必多数人会想到葛根芩连汤一类的方剂。那你听说过用发汗法治疗结肠炎吗？还别说，这样治疗竟取得了不错的效果。具体是如何治疗的？其中又有何奥妙呢？来文中一探究竟吧！

【学员诊治】

李某，男，43岁，邯郸人。2014年5月10日初诊：左腹有一长而硬的条索状物，阵痛剧，一日发作数次，怕冷。B超示：未见明显异常。结肠镜：诊为结肠炎。

脉沉弦减。舌尖红，舌体胖大，苔腻，唇紫。

证属：阳虚，痰瘀阻遏。

法宜：温阳散寒，祛痰活血。

方宗：升阳益胃汤。

党参12g，白术10g，黄芪12g，黄连7g，清半夏20g，炙甘草6g，陈皮6g，茯苓12g，泽泻15g，防风7g，羌活7g，独活7g，柴胡6g，白芍12g，生姜4片，大枣6枚，桂枝12g，小茴香6g，乌药12g，木香4g，桃仁12g，红花12g，蒲黄12g（包煎），五灵脂12g，白芥子12g，炮附子12g（先煎）。

7剂，水煎服。

【师傅批改】

脉沉弦拘减。

证属：阳虚寒凝。

法宜：温阳散寒。

方宗：桂甘姜枣麻辛附汤合大建中汤。

麻黄9g，桂枝12g，细辛9g，干姜9g，炮附子15g（先煎），川椒7g，吴茱萸9g，党参12g。

7剂，水煎服，加辅汗三法，取汗。汗透，改日1剂服。

【学员诊治】

服药7剂，共发了7次汗，全身皆汗。疼痛程度、次数皆减轻一半以上，左下腹疼痛时有硬结。

脉弦濡数，已无拘象。舌根部苔白腻。

证属：阳虚湿蕴。

法宜：温阳化湿。

上方加黄芪15g，改麻黄为6g。

7剂，水煎服。

后未再诊。

【李士懋按】

（1）为何诊为阳虚寒凝？

腹痛，原因甚多，何以独诊为阳虚寒凝？脉沉弦减，此皆阴脉，减为阳虚；拘乃阴寒收引凝泣之象，故诊为阳虚寒凝，故予温阳散寒解寒凝之桂甘姜枣麻辛附汤。

（2）汗出的程度，何者为佳？

如桂枝汤所求之汗，“遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”。

（3）汗后转归如何判断？

汗后可有多种变证，概括起来，无非三种。

①热化：脉当见浮、滑、数、数大、动数、细数，伴有其他热象。

②寒化：脉见沉、细、微或浮虚无力，伴有其他寒象。

③脉证同前，证未变，仍宗前法治之。

本案脉转沉濡缓，浮乃阳见复，濡缓为湿，拘象已除，为寒凝已解。法当健脾除湿，何以仍用前方，仅麻黄量由9g改为6g而已？因方虽同，然不加辅汗三法，已非汗法。此处用麻黄在于鼓舞阳气，故麻黄减量用之。

（4）见湿盛，何以不用苍术、薏苡仁、泽泻等，而仍用原方?

因湿之生，缘于阳不化，治病必求其本，故仍予温阳以化湿。故有“见痰休治痰，见血休治血”之戒，亦可“见湿休治湿”，温阳乃治其本也。