柴胡桂枝汤临证体会

       前天过来看的阿姨，在吹了一晚的风扇后出现鼻塞流涕，全身乏力、酸痛，畏寒，精神差，咳嗽、咳白色粘痰，口干喜热饮，口苦，咽痛，纳减，大小便尚可，舌质淡红，苔薄白，脉数。  

       辩证：鼻塞流涕、全身乏力、酸痛，畏寒，属太阳，咳嗽、咳痰、咽痛、脉数属阳明，口苦口干、纳减属少阳。

       诊断：三阳合病

        处方：柴胡桂枝汤加石膏

      今天反馈，无鼻塞流涕，无乏力酸痛，无畏寒，精神明显好转，偶有轻咳，咽痛、口苦减轻，纳可，脉不数。顺便介绍一位同样症状的患者过来就诊。

       《伤寒论》146条：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

      按照条文分析：发热、微恶寒、支节烦疼，病位在太阳，太阳主一身之表，为开，开机不利，所以发热、微恶寒、支节烦疼，少阳为枢，枢机不利，所以微呕、心下支结，所以柴胡桂枝汤是治疗太阳少阳合病的方子。

      中医朱开璋，来自基层的执业中医师，经方师从钦州市名中医林佳明主任，跟师回来后主要致力于经方的临证运用。