察色按脉首别阴阳

       今早上一个患者说：医生啊，我口干哦，干巴巴，口水不上颈，肚子隐隐疼痛，想拉又拉不出来，热啊，我想让你给我开清热的药！我说好吧，那就给你一些药吧。

       如果是多年以前我也许会开一些清热滋阴的药，但现在不是这样了，因为同样是这样的症状，我看到的是患者阳气亏损，气化不足，津液不能上承，中土不及，乙木来克土，解决的方法依然是温阳扶中土，恢复气化，津液能够蒸腾，上焦自得滋润。

        临证中遇到在太多的“热证”，如口干但不欲饮，或用一点来滋滋口就可，口苦，咽痛，长痘痘，大便结或如羊屎状，或里急后重、尿频、尿急、尿痛、尿黄等等，但是一看舌是水润的，胖大的，或者白厚腻舌苔的，一切脉是沉细弱的，或者浮紧劲洪数有力，但一重按脉无。这种都是阳虚，就按阳虚的方法来处理，或用太阴病的方，或者是少阴病的方等，总体需要四诊合参，六经辩证。

       古人郑钦安在《医理真传》中教我们鉴别阳虚：其人必面色唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑，或黑润青白色，淡黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，种种病形，皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴_{（扶阳二字，包括上中下，如桂枝、参、芪，扶上之阳；姜、蔻、西砂，扶中之阳；天雄、附子、硫黄，扶下之阳）}。