自己运用中医药治疗高血压的几个案例
案例一:男性患者,40岁。
主诉:因“头痛、颈痛3天,加重半天”入院,
现病史:3天前因不慎受凉后出现头痛,以两侧头部明显,呈阵发性隐痛,且两侧颈痛,转头时疼痛加重,伴有流涕,畏寒,汗出,时有咳嗽,经治疗后未见好转,入院半天前上症加重,
既往有高血压病、慢性胃炎、肾结石、甲亢病史。入院查体:BP 200/140mmHg,舌红苔白厚,脉浮紧。
中医诊断:太阳太阴合病
处方-桂枝加葛根汤、二陈汤加减:桂枝,白芍,甘草,红枣,粉葛,生姜,茯苓,法水半夏,陈皮,白术,厚朴,执三付,水煎分3次温服;
结果:吃完三付药后症状明显减轻,血压降至130/90出院。
案例二:男性患者,38岁,
主诉:血压升高一年,加重一个月
现病史:自述一年前体检时发现血压升高,150/90左右,尿酸增高,血糖正常,偶有右头痛,伴有右膝疼痛,无红肿,近一个月来血压继续升高,收缩压在150-170之间,舒张压保持在100以上,经口服氨氯地平无效,遂求诊于我。
既往史:平素嗜酒。
刻诊:血压170/100mmHg,无头晕头痛,无腹痛腹泻,大小便可,近几天睡眠稍差。舌体胖大齿痕,苔白厚浊腻润,总体脉弱,双关滞。
中医诊断:太阴病
处方-茯桂术甘汤+二陈汤加减:茯苓,桂枝,陈皮,白术,半夏,泽泻,砂仁,自备生姜加入 ,先执七付,水煎温服。
二诊患者反馈:吃了一个星期的药,血压基本降到135/90mmHg左右,有时候低压88,高压130但是少。身体无不适。效不更方,继续上方七付调理,已停降压药。
三诊:患者反馈:维持在130多至144左右,舒张压在93这样。体重减了十斤,自觉身体舒服多了,自己说舌比较粉红了,没有那么白了,继续上方调理,抓七付药。
四诊:患者血压正常,无不适,遂停中药,告知平时注意保养。
案例三:男性患者,70岁
主诉:反复头晕、晕厥一个月,
现病史:自述一个月来反复出现头晕,一过性的晕厥,伴有飘浮感,乏力,时有咳嗽、咳痰,多梦,睡下来就是梦,病情发作时血压增高到160/95mmHg,大小便可,纳可,舌质淡嫩,舌中长深裂纹,苔薄白,右脉浮弦,左寸滞。
中医诊断:少阴病
处方-真武汤加减(黑顺片,肉桂,甘草,砂仁,茯神,白术15,自备生姜加入)执7付。
二诊诉还有晕厥发作一次,头晕发作便伴随血压高,血压150,但脚比之前有力一些,还是多梦,睡下来就是梦,时有口苦,大小便可,舌质淡嫩,舌中长裂纹,苔薄白,右脉浮弦,左寸滞,转为右尺大。
病机分析:患者舌脉均为虚象,睡眠差、梦多属相火上火,头晕、一过性 晕厥考虑肝阳化风。
改处方-半夏白术天麻汤加减(桂枝,白术,甘草5克,砂仁6克,茯神,天麻,白术,自备生姜加入)执7付。
三诊反馈:患者经二诊吃药后不再头晕、晕厥,血压正常,余症也明显减轻。
总结:高血压是西医的病名, 中医里面没有高血压的概念,用中医理论指导,整体辨证论治,在上面的高血压患者中,有病在太阳层面,也涉及到太阴、厥阴层面,总是要辨证论治,就可以达到治病求本的作用,使血压平稳下降,并且不易复发,所以西医的指标也可以为中医所用,也可以作为判断中医疗效的指标之一。急症高血压的患者可以针刺十宣、耳尖、大椎、曲池等穴位放血,预防急性脑中风的发生。
中医朱开璋,来自广西钦州市小董镇中心卫生院,中医主治医师,师从钦州市中医院名中医林佳明副主任医师,致力于经典经方的临证运用学习。
在基层医师岗位耕耘十几年,注重读经典,做临床,容纳百家,勤于思考和总结,不断地积累经验,形成了自己的太阴阴阳六经辨证体系。
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