11、脂肪瘤

你是我的眼 来自小七的超声江湖 00:00 05:21

脂肪瘤是一种由成熟、无异型的脂肪细胞构成的包膜完整的结节状肿瘤。尽管脂肪组织是正常乳腺组织的重要组成成分，但发生在乳腺组织内的脂肪瘤很少见，大多数脂肪瘤发生于乳房皮下脂肪组织。患者年龄大多在40-60岁之间。脂肪瘤通常表现为生长缓慢、质地柔软、均匀一致的肿块。与身体其他部位的脂肪瘤相比较无特别之处，极少发生恶变。                                    

病例1

患者女性，43岁，发现双侧乳房肿块3个月。查体：双侧乳房皮下触及多个大小不等的肿块，最大肿块大小约2.5cm×1.5cm，位于左侧乳房内上象限。肿块质地柔软，边界清晰，活动度好，与周围组织无明显粘连。

超声检查：双侧乳房皮下脂肪层见多个大小不等的高回声结节，左侧较大者约2.8cm×1.3cm，位于左侧乳房内上象限；右侧较大者约1.5cm×0.7cm，位于右侧乳房外下象限。结节形态规则，边界清晰，见包膜样回声，后方回声未见衰减。部分结节内部回声分布不均匀，在高回声内部见强回声光带，未见钙化灶。CDFI显示：结节内部血流信号0-I级。

超声诊断：双侧乳房多发脂肪瘤。

术后病理结果：右侧乳房脂肪瘤。

A、B、超声灰阶显示：肿瘤位于双侧乳房皮下脂肪层，形态规则，边界清晰，见包膜样回声，部分结节内部回声分布不均匀。

C、病理光镜显示：肿瘤境界清晰，有一层完整的薄包膜。所以声像图显示肿瘤边界清晰，见包膜样回声。

D、E、病理光镜显示：肿瘤的实质部分由成熟的脂肪细胞构成，无异型。D示脂肪细胞被纤维光带分隔开；E示脂肪细胞被小血管分隔开。所以声像图显示部分肿瘤内部回声分布不均匀。

F、G、CDFI显示：F示肿瘤内部血流信号0级；G示肿瘤内部血流信号I级。

分析

大多数发生在皮下脂肪层的脂肪瘤表现为边界清晰的高回声结节，结节可以单发，也可以多发，声像图特征如下：1、形状：肿瘤形态规则，常为椭圆形，长轴与皮肤平行，长径大于短径。2、边界：边界清晰，有明显的包膜回声。3、内部回声：多表现为高回声结节，大部分结节内部回声分布均匀，少部分结节内部回声分布不均匀。4、后方回声不衰减。5、CDFI显示：肿瘤内部血流信号多为0-1级。                                    

病例2

患者女性，47岁，发现左侧乳房肿块1个月余，查体：左侧乳房外下象限触及大小约3.5cm×2.5cm的肿块，质地中等，边界清晰，活动度可，与周围组织无明显粘连。

超声检查：左侧乳房外下象限体层见大小约4.0cm×1.0cm的中等回声结节，形态规则，边界清晰，见包膜样回声，后方回声未见衰减，内部回声分布不均匀，在中等回声中间多条线状高回声光带，呈“栅栏样”回声。CDFI显示：结节内部血流信号I级。

超声诊断：左侧乳腺脂肪瘤。

术后病理结果：左侧乳腺脂肪瘤。

A、B、超声灰阶显示：肿瘤位于腺体层，形态规则，边界清晰，见包膜样回声，内部回声分布不均匀，在中等回声中间多条线状高回声光带，呈“栅栏样”回声。

C、病理光镜显示：肿瘤境界清晰，有一层完整的薄包膜，所以声像图显示肿瘤边界清晰，见包膜样回声。

D、E、病理光镜显示：肿瘤的实质部分见成熟、无异型的脂肪细胞。D示脂肪细胞被纤维光带分隔开；E示脂肪细胞被小血管分隔开。所以声像图显示肿瘤内部回声分布不均匀，在中等回声中见众多线状高回声光带，呈“栅栏样”回声。

F、CDFI显示：结节内部血流信号I级。

分析

发生在腺体层的脂肪瘤很少见，多表现为边界清晰的中等回声结节，由于肿瘤实质部分成熟无异型的脂肪细胞常被纤维光带级小血管分隔开，所以声像图显示肿瘤内部回声分布不均匀，在中等回声中间多条线状高回声光带，呈“栅栏样”回声。其余声像图表现同发生在皮下脂肪层的脂肪瘤。