这次要教大家最难训练的手腕—手指的功能性动作。
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首先,相信病人已经感受到张力的作用,且加上屈曲协调作用,病人会跟你说他的手指很难打开,就算大拇指可以打开也很难独立完成动作,所有我们在治疗之前会重复之前教的,
上肢PNF和手腕/前臂的各关节独立动作(手腕要能伸曲,前臂要能旋前旋后),
接着是整合性动作(旋后下手腕屈曲,旋前下手腕伸直)。
如果这做不到,我建议从头开始不要急着进行到手指活动训练。
否则,我可以保证你训练不出来,只会加强病人的挫折感跟对你治疗技术的不信任,在此我也要强调不要给病人手中抓握球,因为你会加强他的抓握反射(更难打开手了),下图是会引起反射的区域
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然后我们需要把病人的屈曲张力再下降一些,或是让他感到自己的手又松了些,所有我会加上神经松动术,这是一个病人可以自己做的动作,下图是治疗师做治疗的方法跟病人如何自己做
(神经松动)
(自我松动)
如果你的病人做完上述治疗,手腕至手指没有比较松,你可以考虑下列方法:直接松动正中神经,如上图,直接按压按摩由手肘到手腕
1. 把病人前臂置于旋后,拉出大拇指,然后快速拍打掌指关节(由近到远端),过程要快且不间断直至指间关节
2. 稍有伸直状态产生,之后压住其手指保持伸直状态,治疗师在掌指关节上由近至远端搓揉按摩
3. 把病人的手指泡在冰水中,治疗师在冰水中把病人的手指打开
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最后是手指训练的课程,我一般建议每天4-6小时不间断练习,持续一个月,才能真正看到成果
第一,大拇指训练
第二,拇指和食指的抓握
第三,三指抓捏物件
当然,还有其他的手指动作可以做,例如:抓豆子,转瓶盖,撕卫生纸等。
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