消化内科: “大”显身手—全新放大胃镜的临床应用

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新型放大胃镜GIF-H290Z已经在中国上市，外径、视野角等方面都进行了改善。日本的井上晴洋教授评论道“H290Z外径变细，比较容易插入。反转时弯曲半径变得更短，食管放大时更容易进行正面观察。挤压食管壁的感觉非常弱，可以说对患者的刺激性不大。”

那么，它在临床中的表现究竟如何？视频中展示了几个较难确诊的病例。借助新型放大镜，让我们一探究竟~

病例1

背景黏膜（非肿瘤）

↑这是内镜下非肿瘤部分。渐渐接近弱放大。开始显看到一点儿IPCL，随后出现的绿色是树枝状血管。

↑逐渐接近后，能观察到从树枝状血管中垂直站立起来的IPCL袢。亮度也不错，总之操作不会太难。绿色描绘的是树枝状血管，位于黏膜肌层的正上方。

↑黄色显示的是IPCL。仔细看还可以朦朦胧胧地看到红色描绘的上皮下血管网，大家有意识就能看见。

病例2

鳞状上皮细胞癌

↑食道非常粗糙。碘染色后，呈现斑驳状。患者的病灶非常难观察。

↑白光依旧难观察。有的地方过度角化，非常难观察。

↑于是开启NBI，寻找棕色区域，棕色区域是由部分IPCL变化和背景着色变化两方面所致。该图中可以准确识别棕色区域。

↑放大其中一部分，根据非肿瘤部分和该放大图，随后将焦点对准棕色区域，可以观察到袢状的异常血管。

↑全程操作比较简单，还可以看到稍微向上发育的部分，推测是血管异型较弱的类型，相当异型较弱的食道肿瘤。