时间：2012-4-3 14:59:49 来源：
海峡消费网 作者：王晓明
本报记者 王晓明 文/图
对于吴兴锋来说，2011年9月27日是一个既令他高兴，但又令他悲愤的日子。因为这一天，福建省人民医院为他切除了困扰多年的混合痔，但让他想不到的是，这边旧病刚除，新病却给他带来更大的痛苦和烦恼。由于医生在插导尿管手术时操作不当，造成他尿道黏膜损伤，最后导致尿道狭窄，排尿困难……
突然改变手术方案为哪般
2011年9月23日，吴兴锋到福建省人民医院肛肠一科住院治疗痔疮。医生诊断后，手术定在次日上午进行。
23日当天，吴兴锋按医生规定进行了排空清肠。24日上午手术前，护士还给他做了灌肠清肠，并换上手术服，进行术前静脉输液。就在手术前期准备工作都做完，正准备上手术台时，一名研究生的一句话，让将要进行的手术停了下来。
“当时听那位研究生对石荣主任说，患者是有省医保报销的，为什么不使用PPH（吻合器痔上黏膜环切术）做手术？”吴兴锋说，肛肠科主任石荣听后，当即推翻了原定的外剥内扎手术方案，临时决定给他做“PPH”器械手术。
由于患的是内外混合痔，吴兴锋曾咨询别的医生，如果有外痔的话，比较适合做普通的外剥内扎切除手术。吴兴锋说，石荣主任为了说服他做那种贵了2000多元的PPH手术，特意拿来PPH器械给他看，并且说：“你有省医保，2000多元的PPH器械可以报销80%，关键是这种PPH手术创伤小，伤口恢复愈合快，只要一周就可以出院，比常规手术要提早一个星期出院，没有风险。”
吴兴锋最后同意石荣主任推荐的PPH手术。由于突然临时改变手术方案和时间，挂了一半的术前输液被护士拔下了，剩下的大半瓶输液白白浪费了。
“福建省人民医院肛肠一科为了推销2000多元的PPH器械，在我马上就要上手术台时临时改变手术方案，并把原本定在2011年9月24日上午做的手术，推迟到27日下午进行。”吴兴锋说，“27日下午做完PPH手术后约7个小时，我发现虽然尿急，小腹胀痛难忍，但却无法正常排尿。”
“可能术后发生了尿潴留，一位叫梁飞的进修医生给我插导尿管进行导尿，由于梁飞进修医生操作不当，鲜血当时就从尿道口流了出来。处理完尿道流出的血，梁飞医生在插管上涂了润滑液后，终于把导尿管插上了。由于插导尿管时插伤了尿道内黏膜，当时就引起我尿道不适，但医生说没什么大事，开些抗菌素服用就没事的。”吴兴锋说。
9月28日上午，主治医生王菁为吴兴锋换药时帮他拨除了导尿管，但却出现小便疼痛难忍的症状。虽然手术后他按医生要求服用了几天抗生素，但吴兴锋的排尿不适还是没有好转。吴兴锋说，在出院前他多次向石荣主任、王菁医生反映排尿不适，排尿时间长，排尿比手术前增加一倍时间，但石荣主任、王菁医生都说吃些消炎药慢慢会好的。于是吴兴锋在省人民医院住院21天出院，出院记录上并没提到手术后造成排尿不适的内容。
尿道黏膜疤痕造成尿道狭窄
吴兴锋出院后，排尿不适和疼痛越来越严重。2011年11月中旬，在无法忍受排不出尿的痛苦折磨下，他找到石荣主任检查。石荣主任检查之后告诉他，可能是PPH手术留下的疤痕刺激了前列腺，前列腺的收缩引起排尿不适，最后造成排尿困难，回去买点利尿剂吃下就会好的。
他按石荣主任的话，回去坚持吃利尿剂。可是一天天过去了，病情并没有慢慢好转，而是排尿更加困难，并出现尿道疼痛，且尿道口延伸到阴囊的约3厘米的尿道管还出现逐渐变硬的情况。
到了2011年12月初的一天，吴兴锋出现无法排尿的症状。在人都快被尿给憋死的情况下，吴兴锋再次来到省人民医院泌尿外科，紧急进行导尿。帮助他导尿的谢医生诊查后认为，排尿困难是因尿道狭窄引起的，谢医生随后给他做了尿道扩张。
在饱受无法排尿的痛苦下，吴兴锋于2011年12月8日入住南京军区福州总医院泌尿外科。总院专家确诊认定，吴兴锋的排尿困难是因尿道内黏膜受伤疤痕造成了尿道狭窄，必须进行疤痕切除手术。不得已，吴兴锋在总院花了11280元，进行了“硬膜外行尿道狭窄冷刀内切开术”，6天后出院。
在2011年12月14日总院的住院诊断证明上，记者看到诊断意见为“尿道狭窄”、“行尿道狭窄冷刀术；处理意见为，术后4周拔除导尿管；定期行尿道扩张”的医嘱。
吴兴锋说，由于排尿困难造成生殖器血液循环不畅，加上又被迫做了“尿道狭窄冷刀术”，现在阴茎一勃起，就会像蛇一样出现中间粗两头细的情况，且疼痛难忍 ，根本无法过正常的夫妻生活，严重影响夫妻感情。这突如其来的变故，对他个人及家庭，都造成了巨大的精神伤害。
吴兴锋今年34岁，原本是位小车司机，自从治痔疮治出了排尿困难后，半年来整天小腹鼓鼓的，被尿憋得难受，由于这半年他都在治疗过程中，大部分时间都挂着尿袋，现在连生活自理都困难，更不用说工作了，所以他被迫辞掉司机的工作，“总不能经常戴着导尿袋开车吧”。由于他老家在西安，也曾想治好尿道狭窄后回老家工作，和妻子团聚，但目前这种状况，他一谈上班就害怕，更害怕面对年轻的妻子。
有可能终身需要定期扩张
“12800元的手术费让本就不富裕的我经济负担沉重，更主要的是，手术给我带来的痛苦更是无法让人承受。”吴兴锋说，住院时不仅吃了不少的药，打了不少的针，手术后还挂了几十天的尿袋，根本无法走路。更可怕的是，虽然目前做了1次“尿道狭窄冷刀内切开术”、3次尿道扩张手术，但医生认为，由于尿道内受伤黏膜疤痕造成的尿道狭窄非常难治，因此尿道必须2到4周扩张一次，每次进行尿道扩张后要戴导尿管4到5天，如果效果不好有可能终身需要定期进行尿道扩张术。
吴兴锋说，目前他还年轻，今后的人生还很长，“如果按医生的说法，那我不是成了废人了吗？现在一想起这些就害怕，害怕今后无法工作，害怕长时间不能恢复性功能，影响夫妻感情，目前心情简直是糟透了，整天待在家里很少出门，整个人的精神都快要崩溃了。”
对于混合痔是否一定要做PPH手术，以及插导尿管出血是否会造成尿道受伤组织疤痕等问题，4月1日上午，记者采访了南京军区福州总医院的有关专家。普外科的陆志范主任医师认为，一般情况下做混合痔有几种方法，一种是在痔核上注射药物进行枯痔；另一种就是普通的“外剥内扎手术”，外剥内扎法是治疗混合痔较为常见的手术方式；还有一种就是PPH手术，它是一种改进了的手术方法。其实“外剥内扎手术”和“PPH”手术的术后效果都差不多。
而泌尿外科的吕博士则说，导尿术是医院一种常用的手术方法，但由于方法不对，可能会造成尿道黏膜损伤，一般专业的泌尿科医生在插导尿管时造成尿道损伤的几率较小，但非专业泌尿科医生在插导尿管时造成尿道损伤的几率就会高些。尿道插管的主要并发症是尿道损伤出血，尿道感染 ，损伤黏膜造成疤痕。吴兴锋住院时经检查，尿道疤痕在3毫米左右，但就是这样一个微小的炎症性粘连疤痕，就可造成尿道狭窄，导致排尿困难；由于尿道内黏膜损伤产生疤痕后，黏膜要长好较为困难，因此2到4周要定期进行尿道扩张手术，如果效果不好还再次进行“尿道狭窄冷刀内切开术”；但至于是否要终身进行尿道扩张，这不好说。
医院承认手术失误造成尿道狭窄
“省人民医院对我的痔疮进行过度治疗，不但增加了我的治疗成本，而且还造成我尿道黏膜损伤产生疤痕，最后导致我尿道狭窄排尿困难，因此说人民医院的这种过度治疗，是造成我尿道狭窄的主要原因。”3月26日下午，吴兴锋找到省人民医院医务科讨说法。
对临时改变手术方案，增加手术费用一事，石荣主任是这样解释的：“研究生黄娟只是个学生，她决定不了采用什么样的手术，改变手术方案是我决定的。”
吴兴锋的尿道黏膜损伤产生疤痕是否是省人民医院在手术过程中造成的呢？记者采访省人民医院医务科邱磷安主任。在记者采访中，院方并没有否认手术导致吴兴锋尿道损伤和尿道狭窄的事实，也证实了给吴兴锋插导尿管的是一名进修医生。邱磷安主任说，手术是成功的，吴兴锋手术后出现排尿困难和尿道狭窄，是尿道插管过程中插伤尿道黏膜造成的，他认为尿道狭窄是可治好的，但长的话可能要2年的时间，目前重要的是先对症治疗尿道狭窄，如果吴兴锋愿意在省人民医院治疗，治疗费用可先挂在医院。但邱磷安主任建议吴兴锋先向福州市医患纠纷调解处置中心申请调解，待医患纠纷调解处置中心赔偿方案出来后，医院该付多少费用，由医院进行支付。如果不同意这样的方案，可走司法程序来解决因手术失败造成的纠纷。
对于石荣主任临时改变手术方案，邱磷安主任这样解释：“临时改变手术方案是出于手术需要来定的。”
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