钙化(calcification),在病理上属于变性,因为变性组织局部PH值变化,钙离子以磷酸盐或碳酸盐的形式沉积下来。
钙化可发生在全身各个部位,通常发生于退变或坏死组织内。
在影像学上,钙化是一个非常普遍和常见的现象,也是一些疾病影像诊断的重要征象。
在肺内,钙化在不同疾病有着不同的意义,其形态表现也各不相同。
比如,肺结核出现钙化,常提示结核痊愈,是一个慢性恢复或陈旧性改变的标志;而在一些肿瘤,如甲状腺癌患者,两肺弥漫性小点状钙化,则提示有肺转移的可能;特殊形态的钙化,如爆米花样钙化,是肺错构瘤的特征表现……
今天,总结一下肺内钙化的种类、影像学表现及其临床意义。
肺内钙化的类型:
不同的教科书对各种肺内钙化有不同的描述,或不同的叫法,但一些特征性的表现,还是一致的。
| 弥漫性钙化
| 中心性或向心性钙化
| 偏心性钙化
| 环形钙化
| 蛋壳样钙化
| 层状钙化
| 爆米花样钙化
| 散在点状或砂粒样钙化
还有很多叫法……
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弥漫性钙化:
1、转移性肺钙化:
最常见于慢性肾衰,钙磷代谢紊乱。
其特点是肺内弥漫性钙盐沉积,在病理学上,钙盐主要沉积在肺泡壁、支气管壁上。
临床上严重者可导致间质纤维化,呼吸功能不全。
胸部CT尤其是HRCT表现三种模式:
一是,两肺弥漫分布,肺尖或肺底略多,小点状致密影。
二是,磨玻璃改变或实变区内的斑点样致密影。
三是,融合的高密度实变,呈大叶分布,其中大片状致密影。
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2、矽肺:
矽肺是最常见的一种职业肺病,二氧化硅在肺内沉积,炎性反应吞噬,形成细小的肺内矽结节。
在影像学上,表现为边界清楚的小结节,一般直径<5mm,随机分布,中上肺野略多,可以发生钙化。病情发展,小的矽结节可以聚合形成大的肿块,常伴钙化。
另一特征性表现,是淋巴结钙化,在聚合的较大结节中(直径>10mm),出现环形钙化,或叫蛋壳样钙化。可发生在肺门或纵隔淋巴结。
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3、淀粉样变性:
淀粉样变性是一种全身性的疾病,其共同特点是细胞外淀粉样物质沉积,造成器官细胞萎缩,功能受累。
在肺部,淀粉样物质沉积于气管支气管壁粘膜下,影响通气,沉积于肺间质影响通气功能,还可以沉积在胸膜、膈肌等处,最终影响肺功能。
在影像上,沉积的淀粉样物质,表现为圆形、边界清晰的结节,大小不一,气管支气管、胸膜、或肺内间质弥漫分布,半数伴有钙化,密度较高。
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