CT看到臀部多发高密度影，如何诊断？

来源：医学影像服务中心

我们写报告的时候，有时会在盆腔CT上看到臀部多发高密度影，估计很多新手会对这些高密度影有疑惑，不会诊断。今天，就跟大家分享下该病—臀部注射部位肉芽肿！以下内容由jxradiology整理。

影像资料

概述

臀部注射部位肉芽肿在CT和X线片是常见的病变；一般皮下注射（如：脂肪内）比肌肉内注射药物更容易形成肉芽肿，引起局部脂肪坏死，瘢痕形成和营养不良性钙化。

虽然有报道它们在PET-CT的上具有代谢活性，但一旦熟悉这病变，很少造成误诊。

病理

脂肪坏死，可液化坏死，由纤维组织和反应性炎症细胞（淋巴细胞，泡沫组织细胞和巨细胞）包绕。毛细血管明显增生，最终呈营养不良性钙化。

影像学

CT上通常呈边界清楚的小结节，常伴有钙化。

MRI

T1:低信号。

T2:取决于肉芽肿的时间演化。

炎症期T2高信号。

纤维化期T2低信号。

鉴别诊断取决于肉芽肿是否钙化。

Non-calcified：

• soft tissue sarcoma软组织肉瘤
• subcutanous metastases皮下转移

Calcified：

infection: parasitic infestation感染：寄生虫病

•       cysticercosis囊虫病
•       dracunculiasis麦地那龙线虫病

neoplasm: primary bone-forming tumour肿瘤：原发性成骨性肿瘤

•      osteosarcoma骨肉瘤
•       tumour necrosis肿瘤坏死

autoimmune自身免疫性病变

•     dermatomyositis皮肌炎
•     scleroderma硬皮病

trauma外伤

•      heterotopic ossification异位骨化

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