颅内DWI高信号病变的诊断

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DWI原理简介

      弥散现象 是(Diffusion)水分子的热运动，即布朗运动，它具有随机和无规律。人体组织大部分是水，组织内影响水分子弥散的因素有1细胞内外的体积变化；2水分子通过细胞膜的渗透作用；3细胞外间隙形态的改变。

小b值受灌注影响大，主要反映局部组织的微循环灌注，测得的ADC值不稳定，大b值所测得ADC值受血流灌注影响小，较好反映组织内水分子的弥散运动b值越大，对水分子运动的检测越敏感，但图像的信噪比相应的减低。通常b值取1000s/mm，通过改变G值(脉冲强度)来实现所需的b值。

      DWI信号与未施加弥散敏感梯度场T2WI (b=0) 的信号强度(SO)星正比(T2透过效应)，与水分子的弥散程度 (ADC值) 呈反比，与b值亦呈反比致。DWI高信号，可由组织本身ADC值减低引起，也可以由T2透过效应所致。

什么是T2穿透效应?

      DWI常用的成像序列是EPI成像，除因组织ADC 值不同而形成的图像对比之外，还含有组织T2时间不同形成的T2加权图像对比，称为T2穿透效应或T2效应。

脑缺血的演变过程

DWI高信号病变的三种情况

1、ADC值低、T2WI等信号

2、ADC值等或高、T2WI高信号

3、ADC值低、T2WI高信号

小结

脑内多种病变在DWI上星高信号

DWI高信号可由多个因素形成，如细胞毒性水肿组织粘稠、细胞数多、细胞空泡化以及T2穿透效应等

临床上应联合T2WI、ADC图来解释DWI高信号的开成，这将有利于充分认识病变性质