Kommerell憩室影像学表现

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影像资料

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影像描述

影像表现：右位主动脉弓，左侧锁骨下动脉起始部膨大。

结论：右位主动脉弓；Kommerell憩室。

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Kommerell憩室

     主动脉憩室(aortic diverticulum,AD)是一种先天性主动脉弓发育畸形,表现为主动脉局部囊状扩张,形成憩室，其上连接迷走锁骨下动脉时称为Kommerell憩室(Kommerell diverticulum,KD),最为常见;当憩室位于动脉导管位置,且不伴迷走锁骨下动脉时,称为导管憩室(ducts diverticulum,DD)。主动脉憩室在成人患者中,多因气管、食管受压导致呼吸或吞咽困难,或伴发主动脉夹层时突发剧烈胸痛而被发现,病情较凶险,如果合并主动脉破裂,患者的生存率很低。

      胚胎发育的第 5~7周形成6对主动脉弓,第1、第2、第5对主动脉弓先后大部分消退,第3对主动脉弓衍化为颈动脉,第4和第6对主动脉弓构成血管环,双侧第4对主动脉弓分别发出锁骨下动脉和颈总动脉。当胚胎发育时右颈总动脉、右锁骨下动脉和右动脉导管退化时,就会形成左位主动脉弓并迷走右锁骨下动脉;如果吸收退化点在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间,而且左侧第4弓消失,右侧第4弓持续存在,则形成右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉。当迷走锁骨下动脉与主动脉弓连接处增宽膨大时，则形成Kommerell 憩室。一般认为,锁骨下动脉开口处的直径大于相邻锁骨下动脉远端直径的 1.5 倍时才能诊断为 Kommerell 憩室,如果小于 1.5倍,则称为迷走锁骨下动脉。

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影像学表现