脑膜脑膨出

【病理特点】

1. 多见于婴幼儿，可伴脑脊液鼻漏，可出现反复脑膜炎或颅内感染的表现。

2. 为边界清楚的肿物，包含脑膜、脑脊液，伴有或不伴有脑组织。

【选择检查的顺序】

1. CT  一般把CT作为首选方法，薄层CT骨窗可显示鼻腔和(或) 鼻窦与颅内之间的骨质缺损部位。

2. MRI  是诊断该病的有力补充。T2WI和重T2WI序列很重要， 用于显示鼻腔和鼻窦内容物是否与颅内脑组织相通，还可观察膨出物的内容物成分。

脑膜脑膨出

A.CT冠状面软组织窗示左侧鼻腔内脑组织样密度影与左侧额叶相连；B.CT冠状面骨窗示左侧颅前窝底骨质缺损，缺损边缘清晰锐利。

【影像学表现】

1. CT表现  膨出处多位于中线区，多见于鼻根部、鼻腔上部或眼眶内侧，常累及鼻根、鼻腔和眼眶，前颅底骨质缺损多见， CT可见混杂密度的肿块(可含有脑膜、脑脊液和脑组织)通过骨质缺损与颅内脑组织相连(图A)。同时伴有同侧颅底骨质部分缺损或完全缺失(图B)，多见于筛骨水平板、额骨、鸡冠。颅中窝和颅后窝缺损少见。膨出物常侵入鼻咽部或口咽。

2. MRI表现  软组织肿块与脑组织信号相似，T1WI呈等信号，T2WI显示围绕在膨出脑组织周围的脑脊液呈高信号，并与颅内脑实质通过颅底骨质缺损部位相连。增强扫描可见软组织肿块内未见异常强化，外周脑膜可以轻度线状强化。脑膜增厚强化，提示感染。

【评价】

HRCT用于观察颅底骨质缺损；MRI用于观察膨出物的内容物成分以及内容物是否与颅内脑组织相连，从而明确诊断。

作者|王振常等

编辑|杨海

审核|头颈编辑部

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