“冬不按跷”辨疑
河间市人民医院（河北，062450） 金 栋
摘要经文“冬不按跷”，历代注家认为冬天应该禁止按跷，因为“冬天按跷”，可以损伤人体的阳气、阳精，甚至神气浮散，结果会导致百病丛生。实际上，这些注释皆不合常理与医理。因为“按跷”可以宣通阳气、活动筋骨、疏通经络气血，强壮身体，驱散阴寒之气。经考证发现，“冬不按跷”，当为“冬按跷”，“不”是语气助词，无词义。文中给予详细阐释。
1 经文：
《素问·金匮真言论》云：“故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。”
对于上述经文，历代注家又是怎样解释的呢？
2 “冬不按跷，春不鼽衄”汇释：
《太素》注：“夫冬伤寒气在于腠理者，以冬强勇按跷，多劳困，腠理开，寒气入客。今冬不作按跷，则无伤寒，至春不患热病鼽衄，故春不病颈项者也。”[1]
王冰注：“按，谓按摩。跷，谓如跷捷者之举动手足，是所谓导引也。然扰动筋骨，则阳气不藏，春阳气上升，重热熏肺，肺通于鼻，病则形之，故冬不按跷，春不鼽衄。”[2]
《素问注证发微》：“冬而按跷则不能藏精，神气浮散，而春夏秋冬各有其病。故冬不按跷，则春夏之病如上文者皆少矣。何也？精者，身之本也，冬不按跷，以藏其精，故春不病温，不特不病鼽衄及不病颈项已也。且精之在内者不可出，而邪之在外者不可入。彼秋病风疟者，虽有冬不藏精而然，亦由夏时暑汗不出所致也。”[3]
《素问吴注》：“冬主闭藏，按跷则扰动阳精而失闭藏之令。天一生水，真元之气根于肾，冬不按跷，则不扰动阳精，肾得闭藏，根本立而水生矣；水生则木生，故春不病鼽衄颈项；木生则火生，故夏不病胸胁；火生则土生，故长夏不病洞泄寒中；土生则金生，故秋不病风疟；金生则水生，故冬不病痹厥飧泄而汗出也。飧泄汗出，亦失肾主闭藏之令也。”[4]
《类经》：“按跷，谓按摩肢节以行导引也。三冬元气伏藏在阴，当伏藏之时而扰动筋骨，则精气泄越，以致春夏秋冬各生其病。故冬宜养藏，则春时阳气虽升，阴精自固，何有鼽衄及如下文之患？按跷且不可，则冒寒妄劳益可知矣。”[5]
《素问集注》：“按跷者，按摩导引，引阳气之通畅于四肢也。冬时阳气伏藏，若导引其四出，则无以奉春生夏长之气，是以有鼽衄头颈之经病矣。春病在头，邪热