玄麦甘桔茶,方子出自清代顾世澄的《疡医大全》,距今大约已经有250年的使用历史。它的主要组成:玄参9克,麦冬9克,甘草3克,桔梗9克,是常用的清火润燥、利咽祛痰的方药,有润肺生津、止咳化痰的功效,适用于肺阴不足、喉痒干咳无痰、口渴咽干等症。
方中玄参滋阴降火,麦冬清肺热、补肺阴,桔梗宣肺、止咳、化痰,生甘草清热益气,与桔梗相伍,能利咽止咳。四药配合使用,共奏润肺止咳、生津止渴之效,故可用于治疗肺阴不足所致的咳嗽。现在临床上,玄麦甘桔茶被广泛运用于急性扁桃体炎、急性咽喉炎、急性喉炎及喉部脓肿。对肺结核而呈阴虚干咳者,本方虽亦适用,但须增用抗结核药物。实火就是阳热亢盛引起的实热证,虚火就是阴虚不能制阳的虚热证。举个例子,假如一个人,一半是水,一半是火,它们在一定的空间里你高我低、你低我高地相互制约着对方,不让自己过低,也不让对方过高。如果某种情况打破了这个范围,火突出了这个范围,这就是实热,多见于外感,是多余的热。临床表现出的是高烧,或是抽搐,面通红,大汗,口渴想喝凉水,舌红苔黄,小便烧灼,脉搏洪大等机体明显亢进的体征。虚热多见于本身阴液的不足,症状多是发低烧,烦躁失眠,手足心热,脸嫩淡红,舌红少苔,脉虚细等。治法其实很简单,实则泻之,以清热、泻火、消炎为主要方法;虚则补之,以养阴清热为主。实火多是因为外感了六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)导致的。如果气候变化异常,六气发生太过或不及,或非其时而有其气,以及气候变化太急,让人措手不及,超过了一定的限度,使机体不能与之相适应的时候,就会导致疾病的发生。于是,六气由对人体无害而转化为对人体有害,成为致病的因素。此外,精神过度刺激、脏腑机能活动失调也可引起实火。实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起、身热烦躁、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、可有芒刺、脉实滑数。虚火则多因为内伤劳损所致,比如久病导致的精气耗损、劳伤过度,以及脏腑失调、虚弱而生内热,内热进而化虚火。再通俗一点说,有这么几种方法:(1)看小便:如果小便的颜色很黄,气味也比较重,同时舌质红,就是实火;反之,如果小便颜色淡、清,说明体内有寒,是虚火。(2)看大便:大便干结、舌质红的为实火;大便干结、舌质淡、舌苔白的仍为虚火;大便稀软或腹泻,说明体内有寒,是虚火。(3)看发热:如果身体出现发热的症状,体温在37.5℃左右时,全身燥热、口渴,这是内热大,是实火;发热时手脚冰凉,身体忽冷忽热,不想喝水,是体内有寒,为虚火。所以当感觉身体内有热、燥的时候,先按这三点对照一下,就知道这“火”是实火还是虚火了。只要是实火,现在中医最常用的各种清热、解毒、降火的药都是适宜泻火的,连吃三天肯定降火。而目前单纯有实火的人已是越来越少了,多数都是虚火。其实,根据病机不同,虚火还可以进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数,治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄,治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。这里,玄麦甘桔茶主要针对的是阴虚火旺。其实很多肾不好的人,都会出现阴虚火旺的症状。当身体内寒气过重的时候,造成的直接后果就是伤肾,造成肾气的虚弱,各脏器的功能下降,气血两亏。肾主水,这个水是灌溉全身的,当水不足时,就好比大地缺水,土地会干燥。脏器缺少了水的滋润、润滑,就会摩擦生热。最典型的是肝脏,肝属木,最需要水的浇灌,一旦缺水,肝就燥,肝火就非常明显。头面部也最易上火,也都是肾阳不足、肾气虚导致的,血液上行的力量不足,头面部的器官因为没有充足的血液供应,就会出现口干舌燥、咽干咽痛、眼睛干涩等上火症状。当血液供应减少,头面部的免疫功能就会下降,而那些暴露在外的口腔、咽喉、鼻腔、耳朵这些器官最易受细菌感染,这样,患鼻炎、咽炎、牙周炎、中耳炎、扁桃体炎的概率就非常高了,很难治愈,不久就变成各种慢性病了。由此可见,虚火不能忽视。玄麦甘桔茶中的玄参,能滋阴降火以解毒,据《本草纲目》记载:“滋阴降火,解斑毒,利咽喉,通小便血滞。”另一方麦冬,甘,微寒,能清肺热,补肺阴,《本草纲目》中对它的评价是:“清肺火,治久咳肺痿。”而《饮片新参》曰:“养肺胃阴,治劳嗽痰血。”桔梗能够宣肺止咳,并且能够化痰。生甘草清热益气,和桔梗共同相伍,能利咽止咳。四药配合使用,达到了润肺止咳、生津止渴的功效。因此,玄麦甘桔茶能主治肺阴虚咳嗽、喉痒干咳无疾或痰少而粘,不易咯出;肺结核干咳,夜间发热,盗汗,口渴咽干等症状。但是需要注意的是,假如外感的表证还没有去除,或者痰湿内盛的人,都应该忌服该药。慢性咽炎是老师、记者、播音员等以讲话为职业的人群常患疾病,此病从中医角度看来,多由肺、肾阴虚所致。中医认为,咽喉与肺、肾的关系最为密切。很多老师因为长期大声说话,嗓子过度劳累,很容易导致肺阴耗损。更有甚者,因为生活作息不好,长期地熬夜加班,还变本加厉地吸烟喝酒,最终导致肾阴不足。肾阴不足,虚火循经脉上炎于咽喉,肺阴虚亦导致虚热内生,烧灼咽喉,就会导致此病的发生。急性咽炎反复发作是慢性咽炎的主要原因。其次,如果鼻腔、鼻窦的慢性炎症等炎性分泌物经后鼻孔流至咽后壁,或者因为鼻子堵塞而长期不通,并且养成了张口呼吸的坏习惯,咽部黏膜干燥,都会引发慢性咽炎。此外,慢性的扁桃体炎、烟酒的过度嗜用、空气中的粉尘和有害气体,以及服用刺激性食物和自身的职业因素、体质因素等,都可能引起慢性咽炎。现代中医称慢性咽炎为“慢喉痹”,因为脏腑的阴阳气血津液失调后,咽喉失于濡养,气血痰浊都郁滞起来,所以喉咙会感觉微干、痒、痛不适等症状,这时就表现为常见慢性咽病。“慢喉痹”这个名字最早出自宋代的《御药院方》卷九,所指症状不明。在古代文献中,慢喉痹属咽干、咽喉不利、喉痹等范畴。类似于慢性咽炎的病机其实有很多丰富的论述,如《素问·脉解》中说的:“阴阳相薄而热,故嗌干也。”张仲景在《金匮要略》中说:“火逆上气,咽喉不利,止逆下气,麦门冬汤主之。”而玄麦甘桔茶的组方很简单,就四味药:玄参、麦冬、甘草、桔梗,如果没时间熬煮,开水泡服都可。方中的玄参是主力,它归于肺、肾经,是中药里养阴清热的佳品;麦冬大家都知道,是养阴润肺的良药;甘草既有调和其他药物药性之功,同时本身也能清热解毒,利咽止咳。至于桔梗,它既能提升肺气,还有个关键作用,能够“载药上行”,也就是有利于其他三味药的有效成分输送至咽喉,直达病所,从而增强该方的治疗效果。现代药理学早就发现,玄参、甘草、桔梗都有直接的抗炎作用,能够直接作用于咽喉处消炎杀菌;麦冬、玄参同时还具备抗疲劳的功效;桔梗由于其中含有的皂苷成分,有明确的祛痰功效,对于慢性咽喉炎患者喉中有痰却无法排出的病症正好适用。从现代医学的角度看,这个病往往和长期超负荷讲课以及不正确的发音方法密不可分。不科学的发音导致喉部和咽部黏膜在强气流的长期冲击下,终于发炎充血肿胀。所以此病如果想要想断根,还得注意科学发声,保护好嗓子才行。
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