这一致命性的急腹症，竟是 12 年前一个手术的长期并发症

病例介绍

患者女性，54 岁，既往患有肥胖症，目前也明显肥胖。

因突发腹部疼痛入院，伴与恶心和腹泻。

查体：身高 1.76 米，体重 90 公斤（体重指数为 29.1 kg/m²）。腹胀明显，全腹压痛，休克状态，需使用血管加压素治疗。

腹部 CT 示结肠闭襻性梗阻，可见「束带」缠绕, 乙状结肠系膜可见约 15×10 厘米巨大血肿，强化 CT 显示乙状结肠缺血。

图 1 腹部 CT 影像。可见胃束带的连接管（白色箭头）、结肠袢明显扩张（白色三角形）、结肠系膜血肿（白色星状）、结肠黏膜下水肿（黑色三角形，提示结肠缺血）

急症手术治疗，术中见乙状结肠扭转并坏死，予行 Hartmann 手术。术后转 ICU 住院 3 天，发生了继发于失血性休克的急性肾功能衰竭，但顺利康复。

患者最终于术后 9 天出院。4 个月后接受了造口回纳手术，恢复顺利。

你能猜到患者出现这一情况的原因吗？

提示：患者曾于 12 年前因过度肥胖手术治疗，手术方式为腹腔镜胃束带术。

答案：患者此次发病原因其实就是 12 年前手术的术后长期并发症。