糖尿病患者术前为什么要补充葡萄糖
对于一般患者而言,术前补液主要是为了扩充血溶量,扩充血溶量的目的,在于补充血溶量,维持血压稳定,保持机体有效灌注。而糖尿病患者由于机体胰岛素相对或约对量减少,使机体葡萄糖转化的糖原减少。糖原可以理解成机体储备的葡萄糖,正常人体当机体葡萄糖增多时,多余的葡萄糖会转化为糖原储存于体内,而糖尿病患者由于胰岛素的减少,使机体不能把多余的葡萄糖转化为糖原储存起来,只能把多余的葡萄糖排出体外,形成尿糖,这也就是糖尿病名称的由来。这样机体就没有足够的糖原。正常人在人体长时间禁食,机体葡萄糖不足的情况下,会把储存起来的糖原转化成葡萄糖,从而维持机体正常的血糖浓度。而糖尿病患者由于没有储存足够的糖原,当机体长时间禁食,或机体葡萄糖减少时,没有足够的糖原转化成葡萄糖,而使机体形成低血糖状态。
手术一般要求患者禁食8-10小时,加上手术时间,机体的血糖水平会下降,糖尿病患者由于没有足够的糖原来转化成葡萄糖会出现低血糖状态。为了避免糖尿病患者由于手术引起的低血糖,术前可以静滴葡萄糖加胰岛素,葡萄糖加胰岛素静滴会把多余的葡萄糖在机体内转化为糖原而储存在糖尿病患者体内,当体内血糖水平下降时,糖原会自动转化为葡萄糖以维持机体正常血糖水平。
可以这样形象的理解,正常的当机体血糖升高时,会把多余的葡萄糖转化成糖原而储存起来。而糖尿病患者不能把多余的葡萄糖转化成糖原,正常人有一个储存葡萄糖的仓库,而糖尿病患者缺少这个仓库。当葡萄糖缺少时,正常人可以把仓库里的葡萄糖拿出来使用,由于糖尿病患者没有这个仓库,就没有可以使用的葡萄糖,从而形成低血糖。术前静滴葡萄糖加胰岛素就使糖尿病患者建立这个储存葡萄糖的仓库。从而使机体缺少葡萄糖缺少时有储备的葡萄糖,不至于引起低血糖。
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