曾经急诊科来了一位1岁多的患儿,因四肢抽搐,双眼上窜,呼吸困难而来就诊,几分钟后患儿抽搐自行停止,四肢发绀,精神萎靡不振,昏昏欲睡。对于这种情况常见的原因有缺钙引起的抽搐;小儿癫痫发作;低血糖等。于是给予紧急查电解质、脑电图、血糖,经检查患儿脑电图、血糖均正常,血钙1.5mmol/L,明显是缺钙引起的抽搐。病因诊断明确,该患儿是维生素D缺乏引起的手足抽搦症。给予补充钙剂及维生素D处理。可以说是针对病因治疗,准确无效,效果应该也是立竿见影。观察1天患儿再无抽搐,逐出院。
半月后该患儿又因四肢抽搐,双眼上窜,呼吸困难同样的症状前来就诊。接诊的大夫正好是上次的大夫,详细问过病情后得知,患儿回家后仍然坚持补充钙剂及维生素D,急诊查血钙1.8mmol/L,血钙略低,但这是数值的钙很少引起抽搐,给予对症处理后离院。
1月后该患儿又因同样病情前来就诊,急查血钙1.75mmol/L,详细询问家属,家属严格按照医嘱对患儿进行补钙,按时照太阳,各种措施增得当。然而患儿的血钙始终没有补上来,患儿的病情也没有得到缓解,这次只好收入院。
无意间跟老主任提到这个病例,有一位患儿低钙抽搐,补钙也补不去,症状无缓解。这次又因抽搐而入院治疗。入院期间给予静脉补钙。而患儿抽搐症状隔三差五的发生。老主任听完后,缓缓的问了一句,患儿的血镁是多少?就是他这一问,我也立即反应过来,我怎么把这事给忘了。血镁低常常伴随血钙低而发生,也往往因血钙低而忽略了血镁的问题。
想到此赶紧给患儿急查血镁0.5 mmol/L,果然是血镁低,赶紧给患儿补充镁。经过补镁后,患儿复查血钙也正常了,患儿再也没有发生抽搐的症状,患儿康复出院,直至而今无再来就诊记录。
分享此病例给广大的儿科医生及家里有小宝宝的人。患儿出现抽搐时检查血钙低时,患儿缺钙是板上钉钉的事。而当患儿补钙血钙不升高,症状无缓解时,我们要想到缺钙往往伴随着缺镁,如果镁得不到补充,钙是补不上去的,抽搐症状是得不到缓解的。
正在读文章的您,不论您是大夫还是宝妈宝爸在此提醒您,宝宝出现抽搐时仅仅补钙没有缓解,要及时想到宝宝是否缺镁。如果是缺镁,我们要钙镁同补。
在此强调一点,小儿抽搐远不仅仅是缺钙缺镁这两个因素引起的,除了缺钙缺镁还有高热、低血糖症、婴儿痉挛症、原发性甲状腺功能减退症、脑膜炎、脑炎等疾病都可引起小儿抽搐。切不可硬套公式,补钙不好认为补镁就万事大吉了,要具体病情具体分析。
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