胃溃疡、十二指肠溃疡是消化性溃疡中最常见的，其外部表现几乎一致。但是胃溃疡、十二指肠溃疡的发病机理、治疗、预后都存在着一定的差异，所以区分胃溃疡、十二指肠溃疡就显的有一定的必要了。
我们先来看看消化性溃疡都有哪些表现。也就是胃溃疡、十二指肠溃疡相同的症状。
上腹痛或不适是消化性溃疡的主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛，引起疼痛的原因可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末梢有关。常具有以下特点：
1.慢性过程 病史较长，可达数年或十余年。
2.周期性发作 发作期可为数周或数月，缓解期长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发作。
3.与进餐有关 疼痛与进餐有关的节律性上腹痛。如饥饿痛、餐后痛。
4.疼痛可被抑酸或抗酸剂缓解。
以上是消化性溃疡的特点，我们可以根据以上表现，对消化性溃疡有一个初步的判断和认识。
下面我们来说一说胃溃疡与十二指肠溃疡有什么不同的地方。
发病年龄
胃溃疡：多见于中老年
十二指肠溃疡：多见于青壮年
发病机制
胃溃疡：以胃黏膜屏障功能降低为主
十二指肠溃疡：高胃酸分泌起主导作用
疼痛规律
胃溃疡：餐后痛
十二指肠溃疡：饥饿痛
这两种疼痛非常容易记混，你可以这么理解，进餐后胃分泌胃液增加，用于在胃内消化食物，就会刺激到胃壁上溃疡面，所以胃溃疡是餐后痛。当长时间不进食，饥饿时虽然胃分泌的胃酸不多，但是胃内没有食物，胃酸会流入到十二指肠的溃疡面引起疼痛，所以十二指肠溃疡是饥饿痛。
治疗周期
胃溃疡：6-8周
十二指肠溃疡：4-6周
是否癌变
胃溃疡：不到1%的会发生癌变
十二指肠溃疡：一般不会发生癌变
同样是消化性溃疡一种可能发生癌变一种不会发生癌变，这就显出区分它们有必要。
我们介绍了消化性溃疡中最为常见的胃溃疡和十二指肠溃疡的相同症状以及它们不相同的地方，对于我们初步判断是不是消化性溃疡，是胃溃疡还是十二脂肠溃疡是非常有帮助的。但是我们还是得提到一个话题，诊断的金标准。
消化道疾病的确诊的金标准都是：内镜+取组织活检。
这时候就会有人提到疑问，既然诊断的金标准是内镜，你还在这里啰嗦这么多有用吗？遇到患者不用加以人工区分，直接做胃镜就可以了。如果真是这样的话，大夫就太容易做了。如果来一个腹痛的患者，最起码你得根据你的表现，初步判断是不是消化性溃疡吧。如果有一个患者二话不多说，直接让他做检查，他会听你的吗？
作为临床医师还是要熟练掌握基础知识，如果没有基本知识就如同海市蜃楼，华而不实。就算通过胃镜确诊了，你也不能制定出正确的治疗方案。
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