——山药/文
这阵子有些头脑不清醒，也许是中午没有休息的原因，或者是因为提及老中医这个名号的时候，心理多少有些发怵。按说，自己作为一名中医小辈，是没有胆量或者信心说起老中医的事情的。
老中医是一个比较有意思的名词，因为在现代社会中代表着纯粹的中医，代表着在中医领域有很好的实践和技能，包含着丰富的临床经验，所以看病看老中医是很多人的想法，当然一般来讲，老中医也更有保证一些。
社会尊重老中医应该是对医学作为一名经验、实践医学而存在的理解和尊重，也是对人类智慧的尊重。老人应该得到尊重，尤其是老学者、老专家、老教授。作为业内，对老人尊重有加，是一种尊师重教的表现，也是年轻人的良好风格，也是一个行业成熟的表现。
但是，问题是，生活中一些病人在老中医这里并没有得到很好的治疗，关注久了，也便有了写写的冲动，决定探讨这个问题。
一个外行的人有一次跟我探讨了这个问题，说起了老中医看病有效率的问题，我想这是考验医生医术的最主要的标志了。对于这个问题，我曾经研究了当世的中医以及已经去世并且有著作留下来的中医。我想如果把老中医分成一二三等级的话，最优秀的一等中医治愈率应该十有六七，二等老中医应该十有四五，三等老中医疗效应该是十有二三。
这人有些愕然？在他们心中老中医应该是百发百中无虚弦，说最好的十有六七是不是低了？我说这个问题，可以作为课题来进行研究，毕竟在信息化社会对于病案的收集应该更加容易一些。
有效率在这里使用并没有强制一定要将治好的病人作为指标，很多时候在中医这里治愈是没有标准的。有可能是症状消失，病人没有感觉了；有可能是一些现代疾病指标改善了。比如胁痛、胃痛，经服药后疼痛减轻了，或者彻底消失了，都算有效，但不一定就解决了根本病因。如果十有七八能够治愈那绝对是神医了！
现在的很多因素影响了老中医水平的发挥，影响了疗效。我个人认为，其中有几种因素：
一是老中医水平参差不齐，一些老中医水平高，一些老中医滥竽充数。老中医不一定就是名中医，中医水平和老中医之间不能成正比例关系，水平高低与年龄没有必然的联系。回顾一下老中医的医案医籍，很多时候发现名医水平最高的、疗效最好的一般在四—五六十岁时期，晚年可能与忙于医疗没有及时整理医案有关。而另一方面，则是很多人冒充老中医，这事情不新鲜。在网络上到处充斥着虚假医疗广告，老中医是一个噱头的很多，实际上华而不实。这样的老中医并不少，很多年轻时候就吹是名医，老中医随着年龄渐长，年龄老了不假，水平不一定行。
二是药品与时俱进，但是质量不能保证。中医疗效很多时候是与药品以及采取的治疗器材有关，而如今中药质量的下降已经严重影响了老中医医疗的信心，很多时候一些药物与时俱进已经不是过去的品种或者质量，对以经验医学积累见长的老中医冲击很大。
三是商品化思潮对老中医的冲击。不能否认，每一个老中医在商品经济和财富面前都能保持理性，或者淡泊名利，老中医一方面来自于年轻的中医，都有着生存和竞争的压力，都离不开衣食住行用，因此，对于物质的追求也是老中医生活的一个部分。很多时候，一些老中医是被包装成了代言，直接走进了商品时代；一些老中医还心怀职业理想和信念。这里边也很有学问，有病人就常埋怨：“这个老中医的药真贵！不是一般的贵！”这很多都是明摆着的事实。
四是病人选择的随意新和自主性。病人有自己自由选择医生的权利，这一权利对于老中医的治疗效果会造成很大影响。过去的时候，医生少，病人看病远路不能走，如今不行，病人想去哪里看病就去哪里，早上在县城，下午去了省城，不几天就去了北京上海，这样一个病人固守一个医生的时代彻底终结了。再加上一些病人喜欢换医生，找多个医生看就造成很多老中医方子开了还没来得及观察病情，病人走了。一些精力好的老中医还会随访下，一些干脆就找不到人了，有效没效，不知道。
五是对现代医学技术不熟悉。老中医强大的力量来自己岁月积累的人生阅历和丰富的医疗实践总结的经验和智慧，确实在跟随老中医的时候，其讲解的人生经验，说起的有效案例，都给后生很大的启迪，这是老中医之长。但是，现代社会的发展，单一的老中医模式已经适应不了病人的需要，现代化的技术手段以及检查设备带来的量化指标体系在老中医这里是陌生的。起码在六十岁以上的中医那里是欠缺的，新一代中医可能中西医兼通，会弥补这个缺憾。医学是丰富多彩的，不是纯中医一种模式，这一块对医生的要求更高，特别是现代医患纠纷不断的情况下，老中医真的需要补上这一课程。
所以，说起了老中医，首先我们应该对老中医、老人们保持尊重；但既然是医生，我们有权力对任何一位老中医保持理性。在对抗疾病的过程中，还需要擦亮眼睛，找到真正的中医，真正的老专家、老教授、老中医。
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