(2017-06-30 10:35:07)
转载▼一 麻黄证
1麻黄人体格粗壮，面色黄暗，皮肤干燥、粗糙，毛孔粗大。
2麻黄人恶寒喜热，容易受寒，着凉后肌肉易酸痛。
3麻黄人易无汗而发热；无汗而鼻塞；无汗而气喘；无汗而浮肿；无汗而尿少。
4麻黄人口渴但饮水不多。
5麻黄人身体沉重、反应不敏感，神情困倦，易嗜睡。
6麻黄人舌体胖大，脉浮有力。反之，一个身体羸瘦、唇红、咽肿、脉急促的人，虽然无汗，也不是麻黄人，慎用麻黄。
7体格羸瘦的人；
体格虽然大，但肌肉松软如棉的人；
肥白易汗、皮肤娇嫩的人；
神采奕奕、喋喋不休的人；
脉率快速的人；
慎用麻黄。
8麻黄与石膏配伍，石膏可以调控麻黄的发汗力度。
越婢汤：麻黄6：石膏8，则麻黄不发汗而专于退水肿。
大青龙汤：麻黄6：石膏4，麻黄重在发汗退热。
麻杏石甘汤：麻黄＜石膏，麻黄不在于发汗，而在于止咳、平喘。
9三拗汤，止咳平喘：
伴咽喉充血、身热、有汗：加生石膏、黄芩、连翘。
伴恶心、腹胀、舌苔厚：合半夏厚朴汤。
伴痰多质稀如水：加干姜、细辛、五味子。
二 柴胡证
1柴胡人形体中等，偏瘦；面色暗黄、青黄、青白，少光。
2柴胡人肌肉坚紧。
3柴胡人自觉症状多，情绪波动大，胸腔时有气塞感、满闷感、疼痛感，食欲、性欲易受情绪影响。
4柴胡人对气温变化反应敏感。
5柴胡人的舌。舌体不淡、不胖、不嫩，实敛、紧瘦、狭长，越到前端越尖锐，如韭菜叶子；舌苔正常或偏干。
6柴胡人的脉。脉弦细或弦长，脉体紧张、充实、有力。
7柴胡人易呕、易四肢冰凉，常神情默默、情绪压抑；易睡眠障碍；易有疑病心理。
8柴胡女人月经的周期易紊乱，经前常胸闷，乳房胀痛、结块，烦躁，腹痛，腰酸，经血色暗有血块。
9柴胡人易在头面部、颈肩部、胸腔、上腹部、盆腔、腹股沟出现病变（柴胡带），如偏头痛、耳病、颈肩痛、胸锁乳突肌痛、甲状腺疾病、咽病、喉病、胃病、腰胯疼痛、腹股沟肿块疼痛、盆腔疾患等。
10柴胡人关键词“寒热”：“寒热”，既有体温高者，也有体温正常者。
（1）患者常有一种寒热交替的自我感觉，表现为：
*忽而怕风怕冷，肌肤粟起；忽而身热烦躁汗出。
*既有心胸烦热又有手脚冰凉。
*既有上身燥热又有下身冰凉。
*半身冷+半身热。
*覆被则热，撤被则冷。
（2）对温度变化特别敏感，如“特别”怕风、“特别”怕吹空调等。
（3）对湿度、气压、光照、气候、居住环境、音响、气味等的变化过于敏感。
（4）心理过敏（又称精神过敏、神经过敏）。
11柴胡人关键词“往来”：
（1）指节律性、周期性疾病。如日节律的失眠、过敏性鼻炎；周节律的星期一综合征；月节律的经前诸证；季节律的支气管哮喘、花粉症。
（2）指无明显节律性、时发时止、琢磨不定、无规律可循的疾病。如癫痫、神经症、过敏病。有的人隔日就会彻夜不眠，有的人每天一到正午就会发作全身无力等怪病。
12柴胡人关键词“胸胁苦满”，包括：
（1）主观症状：病人自觉胸腔中有气塞满闷感、胁肋下有气胀填满感，感觉“胸闷、胸痛”“无法呼吸”“想要深呼吸”“腹中胀”“心里不舒服”，伴上腹部不适感、腹胀、嗳气。
（2）客观体征：沿肋弓下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，病人也感觉胀痛不适。上腹部、双肋下腹肌紧张、充实、有力。
（3）乳房胀痛、肿块，分泌异常；
（4）腋下肿块。
（5）精神症状：柴胡人的心理常处于一种抑郁痛苦的状态（默默），情绪低落，神情默然，食欲不振，性欲不振；或表现为焦虑状态（心烦），见烦躁、口干、口苦；咽中异物感、恶心等。
（三）瓜蒌证
1瓜蒌证的上中下三联症：
（上）胸中有窒闷感、疼痛感，常涉及背部，伴咳吐黄黏稠痰。
（中）舌苔干厚腻，上腹部有窒闷感、疼痛感，以手按之，有压痛。
（下）大便干结，数日一行。
2瓜蒌证与枳实证的区别：
瓜蒌证偏于胸闷、咳吐黄黏痰。
枳实证偏于腹痛、腹中胀满。
（四）薤白证（实证）
1其人肌肉坚紧。
（上）胸闷、胸痛；
（中）舌苔厚腻，腹中痛；
（下）大便难解。
反之，一个肌肉松软的肥满之人（水体），即使有胸中气塞、短气表现，也不适合用瓜蒌、薤白，应当用理中汤、苓桂术甘汤、甘姜苓术汤之类。
2瓜蒌证、薤白证、枳实证都有胸、腹满痛，区别在于：
薤白证偏于胸背疼痛。
瓜蒌证偏于心下按之痛。
枳实证偏于腹中疼痛。
（五）厚朴证
1胸腔高压+腹腔高压，表现出实性的胸闷、腹胀。
2胸膈间常有一种气塞满闷感，伴咽喉异物感、咳逆、气喘、痰鸣等。
3咳喘+舌苔厚、腹胀满、大便秘、脉滑实。
反之，一个咳喘伴大便溏薄、冷汗淋漓、头昏眼花、心悸、脐跳、脉虚浮无力的人，不适合用厚朴（考虑四逆汤、参附汤）。
4常自觉腹部胀气，按之腹肌有力、有抵抗，如按压橡胶气枕，叩之有鼓音，嗳气、排气后常会轻松。
5胸满与腹满常常并见。
咳喘时常伴腹中胀满、大便不通；
腹胀、饮食不化时，常会诱发咳喘、胸闷。
6大剂量厚朴24克，除腹满；小剂量厚朴（5-10克），除咳逆、胸满、咽中不利。
（六）枳实证
1常感觉胸中、腹中有胀闷感、堵塞感、疼痛感。
2必有“心下坚”、“心下硬”的体征：
医生用手按压剑突下，可以明显感到腹壁有抵抗感，同时患者诉说不适感或气塞感（大柴胡汤证的“按之心下满痛”）。
3常大便干燥难解，数日一行，伴腹大满不通。有时也会有便秘与腹泻交替出现现象。
4舌苔厚腻+胸中胀满+腹中胀满。
5常用量：5-20克。
6厚朴、枳实常常并用，治疗胸腹的胀满。区别在于：
厚朴除胀满，枳实除坚满；
厚朴只除胀满不治痛，枳实又除胀满又治痛。
（七）当归证
1其人羸瘦，皮肤干枯 或如鱼鳞状（肌肤甲错）或有脱屑，脉细。反之，一个肥胖丰腴、肤如凝脂的人；一个无腹痛而腹胀、便溏的人；慎用当归。
2易盆腔瘀血，表现出少腹疼痛，或刺痛 或绞痛 或急痛，且疼痛程度较重（刺痛不止、不可忍），腹痛常牵引到腰背部。
其少腹痛多源于盆腔的瘀血，如痛经、月经不调、经前期综合征、先兆流产、胎位不正、盆腔炎、子宫肌瘤、不孕症、产后恶露不尽、上环取环后的腹痛、出血等，这种腹痛多与妇人的月经、胎产相关，多发生于月经期、围产期。
3用于痢疾的腹痛。
4用于疮毒。如《串雅内编》用生黄芪15+双花30甘草10当归24，陈酒一碗，水一大碗，水煎服，治疗无名肿毒；《验方新编》治疗脱疽，相当于血栓闭塞性脉管炎，见患肢暗红、微肿、灼热、溃烂、腐臭、剧痛，用双花90玄参90甘草30当归60，水煎服。
5关于配伍：
当归 芍药：腹中疼痛。
当归 桂枝 细辛：手足厥冷（当归四逆汤）。
当归 桃仁 红花：肌肤甲错、两目暗黑。
当归 阿胶 生地：崩漏（胶艾四物汤）。
黄连 黄芩 阿胶+当归 芍药：血痢、腹痛。
（八）川芎证
1少腹疼痛，与当归证表现相似。
2易发生上腹疼痛、胸胁疼痛、腰背疼痛，多为胀痛、刺痛，疼痛多剧烈。查体发现胸胁部、少腹部有压痛、有抵抗。
3心绞痛发作时的心下毒痛，倍用川芎，扩冠止痛！
4后世多用川芎治疗头痛，但应当有川芎的腹证表现。
（九）芍药证
1芍药证体形胖瘦的人都有，但必须具备“肌肉结实、坚紧”，尤其是腹肌较紧张，即“腹肌挛急，按之不弛”。反之，一个肌肉松软无力，大便不成形、日行多次且无腹痛的人，慎用芍药。
2骨骼肌、平滑肌痉挛。
骨骼肌痉挛：
（1）腓肠肌痉挛。小腿屈伸不利，经常出现下肢肌肉痉挛疼痛，步履困难。包括坐骨神经痛引起的下肢挛急疼痛。
（2）四肢肌肉痉挛引起的肢体疼痛。
（3）腰背肌痉挛引起的背痛、腰痛。
（4）膈肌痉挛引起的呃逆。
（5）尿道括约肌痉挛引起的尿窘迫。
（6）阴道括约肌痉挛引起的性交困难、性交痛。
（7）面肌痉挛。
（8）咬肌痉挛（磨牙）。
（9）胸锁乳突肌痉挛（局部凝结、紧缩、坚硬、深牢、固定、持久）。
（10）痉挛性斜颈。
平滑肌痉挛：
（1）胃平滑肌痉挛引起的胃痛。
（2）肠平滑肌痉挛引起的腹痛。
（3）子宫平滑肌痉挛引起的痛经。
（4）输尿管平滑肌痉挛引起的肾绞痛。
（5）胆道平滑肌痉挛引起的胆绞痛。
（6）支气管平滑肌痉挛引起的咳喘（四逆散，顺气止咳、平喘）。
注意：平滑肌痉挛引起的疼痛具有阵发性（时痛）和痉挛性（急痛）的特点。
3大便干结如栗。
（十）丹皮证（盆腔瘀血证）
1丹皮人多羸瘦，肤色暗红，舌体坚老、暗红。
2少腹经常疼痛（盆腔瘀血），月经不畅，血块多。
3由于盆腔有瘀血，故少腹部按之较硬，且有压痛。
4丹皮人易发下部出血，如便血、尿血，又以崩漏多见，出血多与少腹疼痛相伴随，提示为盆腔的瘀滞性出血
