扳机指——狭窄性腱鞘炎的超声诊断

说到“扳机指”，大家或许觉得有点陌生，但是提到“腱鞘炎”，大家就会觉得非常熟悉。其实，“腱鞘炎”是一个大的概念，而“扳机指”是“腱鞘炎”的一个小分枝，这个小分枝的全名叫做“指屈肌腱狭窄性腱鞘炎”。

手指解剖

手需要足够灵活来完成各种精细的动作，手指解剖结构复杂，扳机指主要与A1滑车病变有关, A1位于掌指关节部位，主要附着于掌指关节掌板，远端少部分纤维附着于近节指骨底及外侧髁。

病因

“扳机指”病因尚不清楚，最常见于手工劳动者，如木匠、纺织工、财会人员、电脑操作员等。也常见于中老年妇女，尤其是更年期妇女，经常需要手工劳作，手指经常要用力抓东西者和经常接触冷水者容易得此病，另外年轻人过于频繁、长时间使用手机、玩游戏也容易得此病。

症状

“扳机指”最常见症状是手指掌指关节处疼痛，弹响，严重的患者手指伸直了不能屈曲，屈曲了又不能伸直，影响正常的生活，因而非常痛苦。用外力帮忙患指屈伸时，在某一个位置点会出现很明显的阻力，用力克服这个阻力手指才能伸直或者屈曲，这个阻力点称为“扳机点”，因此本病也称为“扳机指”。最容易发病的是拇指，然后是中指、无名指、食指、小指。

检查

一般不需要X线检查，目前通过肌骨超声检查是方便快捷检查，超声可以对A1滑车增厚，炎症病变做出准确评估

诊断

根据患者的临床症状，医师触诊，掌指关节处压痛，超声检查、临床可以做出诊断。

扳机指超声诊断声像图特点

超声可以清晰显示正常A1滑车，指屈肌腱A1滑车处可以受压变细，也可以增粗、A1滑车增厚、回声减低、动态观察可以看到屈肌腱位于滑车处活动受阻，彩色多普勒可以观察到滑车处血流信号增多，一般与健侧对比检查，更容易做出准确诊断。下面分享几例扳机指超声检查图像;

（病例1：指屈肌腱A1滑车处可以受压变细，近端增粗、A1滑车增厚、回声减低）

（病例2：指屈肌腱A1滑车增厚、回声减低）

（病例3：指屈肌腱A1滑车处可以受压变细，近端增粗、A1滑车增厚、回声减低，CDFI:病变处可见点状血流信号。）

皖北总院超声科已开展肌骨超声检查，患者有肌肉、肌腱、韧带、关节、外周神经损伤，浅表肿块等需要进行超声检查的，请开立肌骨超声申请单到超声科预约检查。