扳机指——狭窄性腱鞘炎的超声诊断
说到“扳机指”,大家或许觉得有点陌生,但是提到“腱鞘炎”,大家就会觉得非常熟悉。其实,“腱鞘炎”是一个大的概念,而“扳机指”是“腱鞘炎”的一个小分枝,这个小分枝的全名叫做“指屈肌腱狭窄性腱鞘炎”。
手指解剖
手需要足够灵活来完成各种精细的动作,手指解剖结构复杂,扳机指主要与A1滑车病变有关, A1位于掌指关节部位,主要附着于掌指关节掌板,远端少部分纤维附着于近节指骨底及外侧髁。
病因
“扳机指”病因尚不清楚,最常见于手工劳动者,如木匠、纺织工、财会人员、电脑操作员等。也常见于中老年妇女,尤其是更年期妇女,经常需要手工劳作,手指经常要用力抓东西者和经常接触冷水者容易得此病,另外年轻人过于频繁、长时间使用手机、玩游戏也容易得此病。
症状
“扳机指”最常见症状是手指掌指关节处疼痛,弹响,严重的患者手指伸直了不能屈曲,屈曲了又不能伸直,影响正常的生活,因而非常痛苦。用外力帮忙患指屈伸时,在某一个位置点会出现很明显的阻力,用力克服这个阻力手指才能伸直或者屈曲,这个阻力点称为“扳机点”,因此本病也称为“扳机指”。最容易发病的是拇指,然后是中指、无名指、食指、小指。
检查
一般不需要X线检查,目前通过肌骨超声检查是方便快捷检查,超声可以对A1滑车增厚,炎症病变做出准确评估
诊断
根据患者的临床症状,医师触诊,掌指关节处压痛,超声检查、临床可以做出诊断。
扳机指超声诊断声像图特点
超声可以清晰显示正常A1滑车,指屈肌腱A1滑车处可以受压变细,也可以增粗、A1滑车增厚、回声减低、动态观察可以看到屈肌腱位于滑车处活动受阻,彩色多普勒可以观察到滑车处血流信号增多,一般与健侧对比检查,更容易做出准确诊断。下面分享几例扳机指超声检查图像;
(病例1:指屈肌腱A1滑车处可以受压变细,近端增粗、A1滑车增厚、回声减低)
(病例2:指屈肌腱A1滑车增厚、回声减低)
(病例3:指屈肌腱A1滑车处可以受压变细,近端增粗、A1滑车增厚、回声减低,CDFI:病变处可见点状血流信号。)
皖北总院超声科已开展肌骨超声检查,患者有肌肉、肌腱、韧带、关节、外周神经损伤,浅表肿块等需要进行超声检查的,请开立肌骨超声申请单到超声科预约检查。
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