经常有肾友问这样一个问题：有没有相对安全有效的降尿蛋白的药物？

降尿蛋白，大家首先想到的应该是激素，且不说激素的副作用有多大，但就一个“激素依赖”引起的肾病复发都够你受的。或许你还能想到使用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂，但是此类药物也不符合安全性的考虑。

因此，肾内科临床上迫切需要一种既能有效降蛋白，又能满足安全性考虑的药物。

那目前有没有这种药物供肾友选择使用呢？

这个还真有！

这也就是今天要讲的主角——B淋巴细胞清除剂“利妥昔单抗”。

前段时间，来自德国海德堡大学的Franz Schaefer研究小组开展了一项研究，就利妥昔单抗和他克莫司维持儿童激素依赖型肾病综合征无复发生存率的有效性进行了比较，研究结果于6月18日在线发表在 JAMA Pediatrics期刊。

研究显示：在儿童激素依赖型肾病综合征患者中，B淋巴细胞清除剂利妥昔单抗维持疾病缓解、减少激素用量方面优于他克莫司，并且具有良好的耐受性和较低的肾毒性，有望成为减少激素治疗的一线药物。这明显说明，利妥昔单抗疗效与安全性圴好于他克莫司。

综合来看，利妥昔单抗有效性与安全性均要好于一般免疫抑制剂，将有望成为新一代应对尿蛋白的一线药物。

利妥昔单抗还可以用于哪些肾病？

药好是一方面，治病最重要！这种利妥昔单抗药物还可有效治疗以下肾小球疾病：

1.原发性膜性肾病；

2.I型系膜毛细血管增生性肾小球肾炎；

3.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关小血管炎肾损害；

4.难治性和(或)重症狼疮性肾炎；

5.激素依赖或抵抗的原发性肾病综合征(病理为微小病变、局灶节段肾小球硬化)。

目前，由于多方面的原因（如价格），导致利妥昔单抗暂时未能广泛应用于肾内科临床，但在中国已进入优先审批的行列。

期待该药物有一天像激素一样，全面应用，帮助肾病患者早日回归正常生活… …

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