疫情终结的4个条件齐备！中国不会有二次感染高峰了？
最近一个月疫情来势凶猛。今天最新消息，河南新闻发布会通报，全省新冠病毒感染率3天前是89%，现在肯定有90%以上了。
全国数据未知，但如果按河南全省的数据估算，全国感染人数应该已达12亿。
1个月全国感染率90%，这其实就是第1个条件，群体的抗体水平很高，群体免疫性极高，阻断了病毒的自然传播。
等到群体抗体水平在3-6个月之后下降的时候，也只是部分群体下降，另有一部分群体仍然有较强的抵抗力，可以免于病毒感染，会一定程度阻断传播。
3-6个月以后，就是夏天，炎热气候也不利于病毒传播。所以，等到2023年冬天的时候，我们有足够的时间接种针对性更强、效果更好的疫苗。比如，可以预防不同毒株的二价甚至三价疫苗，现在针对奥密克戎的吸入式疫苗已经开始接种了。还有，到时候我们中国自主研发的mRNA疫苗肯定也可以接种了，效果比现在的更好。2022年11月台湾一个研究显示，仅只是目前的疫苗，接种三针已经可将65岁以上人群的中重症风险降低90%，将死亡风险降低93%。到底是哪些疫苗，大家自己看图吧。香港以及欧美日等国的研究基本上也差不多。有效抗病毒药物会普及开来，最快可能1-3个月以后，人人都能及时获得真正有效抗病毒的药物。目前唯一能够有效抑制新冠病毒的药物只有辉瑞的paxlovid（辉瑞的Paxlovid是诊疗指南第九版里面唯一提到的口服抗病毒治疗药物），其他药要么只是缓解症状，要么有效率太低，要么毒副作用太严重得不偿失。
- 以色列发表在NEJM的研究表明，Paxlovid可降低65岁及以上人群73%的住院风险，降低79%的死亡风险。
- 香港发表在Lancet ID的研究表明，Paxlovid降低了住院患者66%的死亡风险。
- 美国Epic Research显示，56万名奥密克戎感染者，Paxlovid降低全人群75%的死亡风险。
辉瑞P药现在中国售价1890元，但是一药难求，已经炒到2-5万元一盒。中国价格1890元/盒，其实在全球各国几乎都是最低价了。美国政府100多亿美元采购了约2000万盒，每盒529美元，约合人民币3688元；欧洲多个国家政府采购价为每盒600美元-700美元，约合人民币4183元-4880元；澳大利亚零售价为1159澳币，约合人民币5473元，民众付费价格大多都是政府医保补贴后得价格。北京医保补贴后也是才200多元/盒。台湾、香港采购价每盒700美元左右，合人民币4000多元。辉瑞paxlovid和中国医保集采谈判没成，非常遗憾。但是还有2个好消息。第一个好消息是，知名大V爆料已经有几百万盒辉瑞P药已经在路上了，一半左右（估计至少上百万盒）已经在中国海关贴标签，也就是最快可能一周左右就能下发到各地医院或药店。
这个医药领域科普的大V经常受凤凰网等大媒体邀请撰写医药科普文章，是非常靠谱的，消息应该非常可靠，真实性非常高。
第二个好消息是，不同信息渠道显示，中国仿制或者类似辉瑞P药的产品最快可能两三个月就能上市，而且不止一家医药公司的一个产品，而是多个公司的多个类似产品，效果比P药应该差不多。现在，已有超过500个奥密克戎变异株的亚谱系在传播，很多自媒体甚至媒体都在渲染恐慌，说二次感染其他毒株的危险。但实际上还没有一个被认定为全新的“需要关注的变异株”（也就是对健康有重大影响的变异株，例如更具传染性、更可能导致严重疾病或对疫苗或治疗反应较差）。其中近期最受关注的XBB毒株，被渲染说会导致严重腹泻、有史以来传染性更强，以至于全国止泻药蒙脱石散（和观音土、猫砂同一个成分）都卖光了。事实上XBB也只是奥密克戎的一个亚株，没有太大的区别，也没有迹象表明XBB会比其他奥密克戎变异毒株导致更严重的疾病。- 奥密克戎二次感染率仅0.7%：根据英国国家统计局数据，若感染者首次感染的便是奥密克戎BA.4/BA.5，再次感染这一毒株的人群占比仅为0.7%。
不同毒株二次感染率为2%-3%：北京大学研究员刘珏研究了统计了截止到2022年12月的全球样本660万人，二次感染率为2.064%；意大利费拉拉大学2022年7月底发布的报告研究了多个国家91项研究数据、1500万名参与者，奥密克戎的二次感染率3.31%，主要是之前感染过德尔塔等其他毒株后再感染了奥密克戎。
- 二次感染平均时间3个月：根据美国华盛顿大学医学院的报告，第一次和第二次感染间隔中位数为79天（48天-119天），第二次和第三次感染间隔中位数为65天（43天-97天）。
- 二次感染重症率更低：美国康奈尔大学2022年3月研究显示，只有0.1%的病例出现了严重症状，且没有一例出现危急症状。根据雅典大学医学院2022年9月研究显示，奥密克戎感染者中紧急情况占比为0.05%，低于首次感染。
- 医卫人员二次感染率高达40%：《柳叶刀》2022年8月论文显示，学生、行政/文职人员的二次感染率为15.4%，护理人员的二次感染率最高，占统计人数的40.8%，医师的二次感染率也达38.6%。
- 接种疫苗后二次感染率更低：意大利萨科等学者研究显示，未接种疫苗者的二次感染风险是已接种者的2.9倍。
2022年美国流行的主要毒株已经是奥密克戎，从下图可以很清楚的看到年初有个最高峰，年中有个小高峰，年底仅只是略有增加。但与感染高峰相对的是，密克戎第一个高峰死亡人数较多，从3月开始，死亡人数已经几乎没有波动，一直处于较低水平，每天每百万人死亡率差不多是1人上下。其实不止美国，德国、法国、英国、加拿大、英国、印度等，也都不再有二次感染的死亡高峰了：
之所以2022年3月以后美国等国死亡率较低的主要原因有3个：
在3个因素的共同作用下，美国把死亡率压到很低的水平。穿越时间海做了几个对比图，显示的更清楚：美国同期超额死亡比例，即使在2022年冬季，也降低到了3%左右（正常情况约20%），降幅约80%以上；每天每百万人死亡率差不多是1人。美国3月以后的死亡率比奥密克戎第一个高峰降低了大约80%（辉瑞P药降低死亡风险恰恰也是80%左右）。
日本超额死亡率一直还有高峰，是因为日本全民感染比例较低，即使到现在也才30%，还有70%的日本人没有感染过。这点与中美都不同。调查显示，美国全民感染率97%，中国现在全国即使没要90%，也差不多了。
所以，中国2023年的情况应该和美国2022年的走势是比较类似的。②+③= 总计降低98.2%死亡风险（相比无疫苗无药的裸奔）同时，④奥密克戎二次感染率仅0.7%，不同毒株二次感染率为2%-3%4个条件一起，基本上可以判断中国不会有“二次感染”高峰了。后面肯定还会有感染波动，但不是高峰，只是个感染小山丘，就和每年冬季流感也会有死亡人数增加一样。
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