经方始于张仲景,因其疗效卓越,用之得当,常收一剂知,二剂已之效,故学者无计其数,自仲景而下,经方代有发展,此搜集历代名医化裁之部分经方,以供医者参阅,并可使医者在临证时举一反三,并可收“左右逢源”之效。
一、承气汤类
见于《伤寒论》、《金匮要略》的如下:
1、大承气汤。
2、小承气汤。
3、调胃承气汤。
4、麻子仁丸。
5、厚朴三物汤。
6、桃核承气汤。
7、厚朴七物汤。
以上经方,亦举大端,其意义详见《伤寒论》、《金匮要略》,此不赘述。
演绎之方
1、黄龙汤
处方:大黄、芒消各3克、枳实、厚朴、人参、当归各2.4克、甘草2克。
功能主治:清热泻下,益气养血。治肠胃燥热,气血两虚。下利清水,神昏谵语,腹痛拒按,身热而渴,神疲少气,舌苔焦黄或焦黑,脉沉细数者。
用法用量:以水400毫升,加生姜3片,大枣2枚,煎之,后再加桔梗,煎一沸,热服。
年老气血虚者,去芒消。
备注: 方中以大承气汤之大黄、芒消、枳实、厚朴荡涤胃肠实热,急下存阴;人参、当归双补气血,扶正以助祛邪;桔梗宣肺而通大肠;生姜、大枣、甘草和胃气而兼调诸药,共奏抉正攻下之功。
摘录:《伤寒六书》卷三。
2、新加黄龙汤
处方:细生地15克生甘草6克人参4.5克(另煎汁90毫升)生大黄9克 芒消3克元参15克麦冬(连心)15克当归4.5克海参(洗)2条姜汁30毫升
功能主治:益气养阴,泻热通便。治阳明温病,应下失下,气液两亏,大便秘结,腹中胀满而硬,神疲少气,口干咽燥,唇裂舌焦,苔焦黄或焦黑燥裂。
摘录:《温病条辨》卷二。
3、增液承气汤
处方:元参30克麦冬24克(连心)细生地24克 大黄9克芒消4.5克
功能主治 滋阴增液,泄热通便。治阳明温病,热结阴亏,燥屎不行,下之不通,津液不足,无水舟停,服增液汤不下者。
用法用量:上药以水1.6升,煮取600毫升,先服200毫升,不知再服。
备注:本方即增液汤加消、黄而成。取增液汤之玄参、麦冬、生地以滋养阴液,润肠通便,更加大黄、芒消以泻热软坚,攻下腑实。共奏滋阴增液,泄热通便之效。
摘录:《温病条辨》卷二。
4、复方大承气汤
处方:炒莱菔子30g,厚朴15g,枳实15g,木香10g,生军15-30g(后下),芒消15-30g(冲服)。
功能主治:痞结型肠梗阻,肠腔积液少者。
用法用量:水煎服,或胃管注入,每日1-2次。
摘录:《中西医结合治疗常见外科急腹症》。
5、紫草承气汤
处方:厚朴60克大黄120克枳实30克紫草30克
制法:上药研为粗末。
功能主治:泄热解毒。治身热,脉数大,便秘而腹胀,属热毒壅遏者;及疮未出而喘息腹胀,大便不通,烦躁作渴,谵语不安者。
用法用量:每次15克,用水100毫升,煎至20~30毫升,温服。以利为度。
如水利者,加芒消少许。
摘录:《治准绳·幼科》卷六。
6、白虎承气汤
处方:生石膏24克(细研)生大黄9克 生甘草2.4克知母12克元明粉6克陈仓米9克(荷叶包)
功能主治:清热泻火,通便。伤寒阳明病,邪火壅闭,昏不识人,谵语发狂,大热大烦,大渴大汗,大便燥结,小便赤涩。
用法用量:水煎,元明粉冲服。
备注:本方为白虎汤与调胃承气汤合方,一清胃经之燥热,一泻胃腑之实火,为胃火炽盛,液燥便闭之要方。
摘录:《重订通俗伤寒论》。
7、养荣承气汤
处方:鲜生地30克生白芍6克小枳实4.5克真川朴1.5克油当归9克白知母9克生绵纹3克
功能主治:养荣润燥,攻下热结。治阳明热实,荣阴枯涸,大便燥结。
用法用量:水煎服。
摘录:《重订通俗伤寒论》。
8、陷胸承气汤
处方:栝楼仁18克(杵)小枳实4.5克 生川军6克仙半夏9克小川连2.4克风化消4.5克
功能主治:清热泻火,化痰通便。治痰热蕴结,腑气不通,发热,胸膈痞满而痛,甚则神昏谵语,腹胀便闭,苔黄腻,脉沉滑者。
用法用量:水煎服。
摘录:《重订通俗伤寒论》。
9、当归保命承气汤
处方:当归1两,大黄5钱,元明粉3钱,生甘草1钱5分,枳实3钱(炒),厚朴2钱(炒)。
功能主治:结胸之证,大便干燥,脉沉弦有力者。
用法用量:水煎服。
如手按胸腹,痛而坚硬恙久者,此有死血热结,加桃仁5钱,酒洗红花3钱,必下黑粪而愈。
摘录:《慈航集》卷上。
10、三乙承气汤
处方:大黄、厚朴、枳实、芒硝,各二钱半。甘草二钱。
功能主治:治伤寒杂病,内外所伤,日数远近,腹满咽干,烦渴谵妄,心下按之硬痛,小便赤涩,大便结滞;或湿热内甚而为滑泄,热甚喘咳闷乱,惊悸狂癫,目疾口疮,舌肿喉痹痈疡,阳明胃热发斑,脉沉可下。
用法用量:上作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,不拘时服。
摘录: 明·方贤着《奇效良方》。
11、养荣承气汤
处方:知母、当归、芍药、生地、大黄、枳实、厚朴。
功能主治:润燥兼下热结。主瘟疫下证,以邪未尽,不得已而数下之,间有两目加涩,舌反枯干,津不到咽,唇口燥裂,热渴未除,里证仍在者。
用法用量:加生姜,水煎服。
各家论述:《重订通俗伤寒论》:方以四物汤去川芎,重加知母,清养血液以滋燥,所谓增水行舟也。然徒增其液,而不解其结,则扬汤止沸,转身即干,故又以小承气去其结热,此为火盛烁血,液枯便秘之良方。
摘录:《瘟疫论》卷上
12、解毒承气汤
处方:白僵蚕(酒炒)9克蝉蜕(全)10个黄连3克黄芩3克黄柏3克栀子3克枳实(麸炒)7.5克厚朴(姜汁炒)15克大黄(酒洗)15克芒消9克(另入)
功能主治:辟秽解毒,通腑泄热。治温病三焦大热,痞满燥实,谵语狂乱不识人,热结旁流,循衣摸床,舌卷囊缩,及瓜瓤,疙瘩温,上为痈脓,下血如豚肝,厥逆,脉沉伏者。
用法用量:水煎服。
虚极,加人参7.5克,如无参,用熟地黄30克,归身21克,山药15克。
摘录:《伤寒温疫条辨》卷五。
13、宣白承气汤
处方:生石膏15克生大黄9克杏仁粉6克栝楼皮4.5克。
功能主治:清肺定喘,泻热通便。治阳明温病,下之不通,喘促不宁,痰涎壅滞,大便闭结,脉右寸实大,证属肺气不降者。
用法用量:用水1升,煮取400毫升。先服200毫升,不知再服。
摘录:《温病条辨》卷二。
14、大承气加麦冬玄参汤
处方:大黄3钱,芒消3钱,枳实3钱,厚朴3钱,玄参3钱,麦冬5钱,白蜜1杯。
功能主治:寒疫,阳明腑证,潮热汗出,谵语,腹满便秘者。
用法用量: 流水煎大半杯,入白蜜热服。
摘录:《医学摘粹》
15、加味核桃承气汤
处方:桃仁3克,桂枝10克,大黄16克,芒硝10克,甘草6克,水蛭10克。
功能主治:破瘀,调气,逐积。主热犯血分,热与血结,凝聚少腹。
用法用量: 水煎服,每日1剂,日服2次。
摘录:吕兰凯方。
16、加味小承气汤
处方:制厚朴9克,枳实9克,生大黄9克,生山楂15克,生神曲15克,生麦芽15克,槟榔15克。
功能主治:消导攻积。主食黑枣过多,凝聚成积。
用法用量: 水煎服,每日1剂,日服3次。
摘录:陈树森方。
17、加味大承气汤
处方:川大黄6钱,厚朴4钱,枳实4钱,芒消4钱,黄芩4钱,滑石3钱,栀子3钱,黄柏3钱。
功能主治:伤寒热毒传里,觉内热过盛,中宫痞塞不通,其外形并不恶寒,惟见目赤舌苔,脉洪盛有力,素无中寒,身体强壮者。
用法用量:水煎,温服。
各家论述:此方以大黄为君,芒消为佐,积、朴又佐之,能行气分,惟大黄可多加,芒消自宜少用,加滑石清六腑之热,黄芩清血中之热,栀子清上焦之热,黄柏清下焦之热,使其上中下积滞之热,皆随大黄推荡而去。
摘录:《医学探骊集》卷三。
18、调胃承气加木香槟榔汤
处方:调胃承气汤加木香、槟榔。
功能主治 热性腹痛。
摘录 《脉因证治》卷上。
19、加减大承气汤
组成:生川军5钱,风化消5钱,枳实5钱、煅礞石2钱,皂荚2钱。
出处:《重订通俗伤寒论》。
主治:狂证由于醇酒厚味,积热蒸痰,或乘天气极热,盛怒不释,而为狂妄骂詈歌笑,甚则踰垣上屋,面色浊闷,二便结涩者。
用法用量:上药煎成,冲入猪胆汁。米醋、各两小匙,调服西牛黄2分。
20、四逆承气汤
组成:淡附片2钱,干姜1钱,炙甘草5分,厚朴1钱5分,麸炒枳实2钱,玄明粉3钱,酒蒸大黄6钱,乌梅1枚,川连1钱(酒炒),川椒30粒(炒去汗)。
出处:《医方简义》卷二。
主治:干霍乱。
用法用量:水煎服。
21、凉膈散
组成:川大黄20两,朴消20两,甘草(爁)20两,山栀子仁10两,薄荷叶(去梗)10两,黄芩10两,连翘2斤半。
出处:《局方》卷六。
功效:养阴退阳,清热泻火,止渴除烦。泻火通便,清上泄下。
主治:上中二焦热邪炽盛,头昏目赤,烦躁口渴,胸膈烦热,口舌生疮,咽喉肿痛,睡卧不宁,谵语狂妄,便秘溲赤,以及小儿惊风、重舌、木舌、牙痛、翳障、疫喉属热火盛者。
用法用量:每服2钱,小儿半钱,水1盏,加竹叶7片、蜜少许,煎至7分,去滓,食后温服。得利下住服。
制备方法:上为粗末。
用药禁忌:孕妇勿服。
后世医家在临证实践的基础上,为了更好的治疗疾病,对于经方的发挥进行了加减发挥,这种发挥是必要的,以上仅仅列举了后世医家的部分方剂,仅供参考。
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