01冠心病5道防线,你在第几层?
第一条防线:防发病
防发病即防患于未然,最基本的措施是改变不健康的生活方式。同时,在最初出现症状时可以先与社区医院医生沟通,定位自己的健康标准,保证心血管疾病防治的连续性。
第二条防线:防事件
众所周知,发生心肌梗死、脑卒中等严重事件的基础是“不稳定斑块”破裂后引发的不同程度的血栓,而且患者半数以上无先兆症状而突然发作。因此,预防此类事件的核心有两条:一是稳定斑块,二是抗栓。
第三条防线:防后果
著名心血管专家胡大一教授曾强调:“有胸痛症状时,一定要上医院”。胸痛是冠心病最常见的表现,而且急性心肌梗死半数以上无先兆,大多是以突发的胸闷、胸痛为主要临床表现。而从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死,动物学实验是1小时,在人身上最长是6~12小时。抓紧抢救的黄金时间,治疗越早,挽救的心肌越多。
第四条防线:防复发
对已获救的心肌梗死、脑卒中的存活者,最重要的是防止复发。首先要效控制危险因素;再者就是患者应对自己的病情、病程进行自我管理,并记录健康档案,探索自己的健康规律。
第五条防线:防治心力衰竭
慢性心衰的用药要逐渐调整剂量,需相对固定的医生负责个体化的系统治疗过程。目前对慢性心衰有很多新的治疗方法,药品也相对便宜,但住院费用较高。患者最好是在大医院心衰门诊建立档案,再与社区的电子病历形成联网,设家庭病历,对每位患者病情实施监控。这样就可以让一些慢性的重病患者回归社会、回归家庭。用最小的代价、最高的质量挽救更多的生命。
02 5大法宝,拒绝复发“二进宫”
冠心病的二级预防就是防止复发“二进宫”的制胜之法,那么具体是哪5大法宝呢?就是传说中的ABCDE方案。
A
◆ 应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
ACEI能显著降低冠心病患者的死亡率和再发心血管事件的风险,是冠心病预防和治疗的重要药物之一。
◆ 抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)
硝酸酯类药物能缓解心绞痛症状,舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药,也可于运动前数分钟使用,以减少或避免心绞痛发作。长效硝酸酯类药物用于降低心绞痛发作的频率和程度,并可能增加运动耐量。不适宜治疗心绞痛急性发作,而适宜慢性长期治疗。
◆ 抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)
目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林和P2Y12抑制剂,如氯吡格雷、替格瑞洛等。
B
◆ 控制血压(Blood pressure control)
目标血压<130>130>
◆ β受体阻滞剂(βBlocker)
β受体阻滞剂也可称之为“神药”,心肌缺血面积较大(>10%)且无症状的患者则必须使用β受体阻滞剂。
C
◆ 控制胆固醇(Cholesterol lowering)
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◆ 戒烟(Cigarette quitting)
烟瘾较大、烟龄较长的患者,可采用尼古丁替代物治疗。
D
◆ 控制饮食(Diet)
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◆ 治疗糖尿病(Diabetes control)
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E
◆ 运动锻炼(Exercise)
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