呼吸机使用技巧

导语

呼吸机参数突然变化，究竟是什么原因引起的，你造吗？

呼吸机是医院重要的急救、生命支持类系统仪器装备，呼吸机故障的及时处理对重症患者的救治具有非常重要的作用。精准的使用呼吸机、处理呼吸机报警，是每一位医护人员都必须掌握的基本技能。

无论你是行医多年的“老司机”，还是初次接触呼吸机，没来得及看书的新医师，想要玩转呼吸机，一定要掌握这几个参：数潮气量、气道压力、呼吸频率，它们分别代表容量、压力、时间。

潮气量：一般设定为8-10ml/kg,对于ARDS、肺水肿、肺不张等肺顺应性差的患者可设定在10-12ml/kg，最大可用至10-15/ml/kg。

气道压力：在使用压力支持通气模式时设定该参数，肺内轻度病变：15-20CMH2O；中度病变：20-25cmH2O；重度病变：25-30CMH2O。

呼吸频率：一般选择8-14次/分，如果撤机前让患者逐步适应，可降低呼吸频率至2-10次/分。

除了要记住呼吸机的基本参数，及时发现潮气量、气道压、呼吸频率的变化，也是对大多数呼吸机使用者的基本要求。如果与前一段时间的呼吸参数相比，当潮气量降低、气道压升高、呼吸频率增快时，往往提示病情出现恶化，需要及时寻找原因。万万不能等到氧饱和度开始降低时才去寻找原因，此时病情已被极大延误。临床中绝大多数机械通气相关的不良事件都与没有及时发现这三个参数的变化有关。

那么问题来了，当呼吸机各参数突发变化导致呼吸机报警，该去哪里找原因呢？别急，向下看...

气道高压报警常见原因：

1、呼吸机工作异常：吸气阀及/或呼气阀故障、压力传感器损坏等。

2、回路：扭曲、打折、受压、冷凝水积聚。

3、人工气道：管腔狭窄、扭曲、打折、分泌物阻塞、人工气道脱出、插管过深、末端贴壁、气囊阻塞。

4、患者：咳嗽、支气管痉挛、气道分泌物、肺顺应性降低、气胸、胸腔积液、胸壁顺应性降低、人机不协调等。

5、人为因素：设置不当，如高压报警上限设置过低。

呼出潮气量低限报警常见原因：

当4次呼吸所测得潮气量平均值少于所设报警下限时开始报警。

常见原因：

管道漏气、潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。