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减重与糖尿病手术的治疗理念

1.什么是肥胖?

 

如今,全球有近三分之一的人超重或肥胖。在中国,肥胖呈爆炸式增长。目前约有43.6%,即6亿的中国人超重或者肥胖。

 

肥胖已成为全世界的一大难题,那肥胖的标准是什么?您离肥胖还有多远?

 

在临床上,诊断肥胖以体重指数(BMI)为标准。BMI定义为体重除以身高的平方(kg/m2)。针对亚洲地区人群的体质及其与肥胖相关疾病的特点,以下为BMI的分类标准:

 


BMI指数

正常

18.5-24.9

超重

25-27.4

一级肥胖

27.5-32.4

二级肥胖

32.5-37.4
三级肥胖 >37.5

 

肥胖带来众多并发症,且往往与糖尿病并存

 

很多人即使知道自己已身处肥胖状态,却没有引起重视。其实,肥胖是一种病,会导致一系列并发症或者相关疾病,如糖尿病、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停、各种肿瘤、生殖系统疾病等等,进而影响我们的寿命或者导致生活质量下降。肥胖症使预期寿命平均减少6-7年;其中严重肥胖症(BMI>40kg/m2)使男性预期寿命减少20年,女性减少5年。

 

在肥胖可能导致的众多并发症中,我们发现肥胖往往与糖尿病并存。中国成人中患糖尿病的人群比例为11.6%,约为1.139亿人;而胖子中患有糖尿病的人数占41.5%。

 

在糖尿病患者中,调查显示65%的人超重或者肥胖,在中国约合7440万人。

 

 

在糖尿病患者中,调查显示65%的人超重或者肥胖,在中国约合7440万人

肥胖带来的危害是可怕的,然而肥胖伴有糖尿病的危害更是致命的。糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一,糖尿病会引起冠心病、肾病、视网膜病变及神经病变等并发症,而这些并发症会造成患者致死、致残。

 

糖尿病传统治疗效果有限,我们迫切需要一种能良好控制糖尿病及其并发症的治疗手段

 

目前传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等。2型糖尿病是一种进展性疾病,随着病程的进展,血糖有逐渐升高的趋势,控制高血糖的治疗强度也会随之加强。然而,传统治疗方法很难从根本上治愈糖尿病,保持患者血糖的长期稳定,也不能从根本上阻止糖尿病各种并发症的发生和发展。严格的饮食控制和反复的血糖波动对患者造成持续精神压力,影响生活质量。因此,糖尿病患者迫切需要一种能良好控制糖尿病及其并发症的治疗手段。

 

医学界的里程碑——减重与糖尿病手术治疗2型糖尿病

 

2013年底,著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年十大医疗创新,减重手术治疗糖尿病位列榜首。

 

近年来越来越多的肥胖患者接受减重与糖尿病手术,并取得了良好的减重效果。手术不仅有效减轻了患者的体重,也有效改善了大部分患者并存的血糖代谢紊乱。在接受减重与糖尿病手术后,一些肥胖患者术前并存的糖尿病得到临床缓解甚至是临床完全缓解。为什么减重与糖尿病手术治疗糖尿病的效果如此显著?减重与糖尿病手术是如何发挥作用的呢?

 

减重与糖尿病手术的主要机理:

 

1、减少食物的摄入与吸收,从而减少能量的摄取与糖代谢负荷;

2、降低患者的体重,减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗;

3、胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌,从而改善糖代谢。

 

减重与糖尿病手术带来的获益:

 

1、对于持久、显著的减轻患者体重是有效的治疗手段

2、显著降低肥胖人群2型糖尿病的发生率

3、缓解2型糖尿病患者的血糖

4、显著解决或改善2型糖尿病和其他肥胖合并症,如心血管疾病


 

5、显著减少2型糖尿病和其他合并症的药物使用


6、相比不接受手术治疗,进行减重与糖尿病手术显著降低患者死亡风险


 

7、相比不接受手术治疗,进行减重与糖尿病手术患者的住院时间及住院花费显著减少

8、相比药物治疗,实施减重与糖尿病手术的患者在整体健康、情感健康、身体与社交功能、痛苦缓解以及个人精力恢复等方面都有不同程度的改善

 


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