苏北人民医院肿瘤科副主任医师 张先稳
看到首饰店里的铂金，可能任何一个肿瘤科医师都会立马想到抗肿瘤药顺铂，因为，顺铂太常见了，也太重要了。
铂金可以是药物顺铂的原料，但白金不是，白金的白是个颜色词，并不是成分，白金是黄金与其他金属按比例熔合成的一种合金，因其颜色是白的，故称为白金，其中黄金的比例可达75%，白金的颜色并非天然，时间一久，可能褪色。铂金是由元素周期表中占78位的铂直接构成，符号为Pt。
铂是一种很稀有的金属，除了可以合成药物外，强度和韧性都不错，1kg的铂可以被拉成1.5km长的细丝而不断裂，所以，用铂制成的首饰可以尽可能地加工得精细入微，因为再细微的铂丝也坚韧可靠，由此镶嵌的钻石也十分牢固，受到消费者的喜爱，其天然色泽是历久不衰的。只有铂金才冠有Pt的元素符号，白金没有。
Pt900或Pt950代表材料中铂含量为90%或95%，铂远比白金贵重，选首饰的朋友要注意，而肿瘤科医生只对用铂制成的药物感兴趣。顺铂全称为顺氯氨铂，在肿瘤药物的家族中算便宜的，每10mg在10元钱以内，每天用50mg左右，价格不贵但却很重要，从红豆杉[紫杉]中提取的泰素每支30mg，进口的每支1800元，远远比黄金昂贵，这些昂贵的药物却偏偏需要与便宜的顺铂配合，才能取得最好疗效。不光是泰素离不开顺铂，其他疗效好的第三代药物如诺维本、泰素帝、健择等，在治疗时都需要与顺铂配合，如果我们用美丽的白马王子来形容诺维本、泰素帝、健择等新药，那么，顺铂就是永葆青春的漂亮公主，公主可以骄傲地坐在舞池边，静等白马王子们前来邀请跳舞，因为，顺铂有这个魅力。但是，骄傲公主脾气挺大，需要好好对付，有两大缺点，一是肾脏毒性，二是剧烈呕吐，肾毒性可以通过严格的水化治疗避免，但呕吐反应却不好对付，其实，上世纪60年代顺铂这位漂亮公主就问世了，但是，剧烈的呕吐尤如一道深深的鸿沟，让医师和病员无法对她示爱，用药的病人一天呕吐几十次，太痛苦了，大家忍受不了这样剧烈的呕吐，只好把这漂亮公主打入冷宫，直到5-羟色胺阻滞剂格拉司琼等药问世，大家找到了对付剧烈呕吐的方法，顺铂这个漂亮公主在格拉司琼的帮助下，走出冷宫，为广大肿瘤病人服务，肿瘤科医务人员爱顺铂，有点像情人挑选钻石铂金戒指一样，始终如一。
当然，漂亮公主多几个更好， 铂类药物一直是研究的热点，如果把顺铂比喻为大姐的话，卡铂算是二妹，羞答答的二姝卡铂温柔多了，肾毒性轻呕吐反应也不重，但是卡铂对病人造血系统影响较大，大家还是喜欢顺铂。三妹是奥沙利铂，也称草酸铂。副作用不大，效果也好。这三妹似乎只喜欢肠癌、卵巢癌和肺癌，不像顺铂这样“博爱”，而且，三妹的价格不低，“彩礼钱”有点支付不起，所以，顺铂继续受欢迎，稀有的金属铂用途很广，大家在挑首饰时，不要忘了铂类药物对治疗肿瘤作出的贡献。
专家简介
张先稳 博士在读，副主任医师。
专业特长：腹部肿瘤的综合治疗。
出诊时间：星期二全天
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