苏北人民医院肿瘤科副主任医师 张先稳
看到首饰店里的铂金,可能任何一个肿瘤科医师都会立马想到抗肿瘤药顺铂,因为,顺铂太常见了,也太重要了。
铂金可以是药物顺铂的原料,但白金不是,白金的白是个颜色词,并不是成分,白金是黄金与其他金属按比例熔合成的一种合金,因其颜色是白的,故称为白金,其中黄金的比例可达75%,白金的颜色并非天然,时间一久,可能褪色。铂金是由元素周期表中占78位的铂直接构成,符号为Pt。
铂是一种很稀有的金属,除了可以合成药物外,强度和韧性都不错,1kg的铂可以被拉成1.5km长的细丝而不断裂,所以,用铂制成的首饰可以尽可能地加工得精细入微,因为再细微的铂丝也坚韧可靠,由此镶嵌的钻石也十分牢固,受到消费者的喜爱,其天然色泽是历久不衰的。只有铂金才冠有Pt的元素符号,白金没有。
Pt900或Pt950代表材料中铂含量为90%或95%,铂远比白金贵重,选首饰的朋友要注意,而肿瘤科医生只对用铂制成的药物感兴趣。顺铂全称为顺氯氨铂,在肿瘤药物的家族中算便宜的,每10mg在10元钱以内,每天用50mg左右,价格不贵但却很重要,从红豆杉[紫杉]中提取的泰素每支30mg,进口的每支1800元,远远比黄金昂贵,这些昂贵的药物却偏偏需要与便宜的顺铂配合,才能取得最好疗效。不光是泰素离不开顺铂,其他疗效好的第三代药物如诺维本、泰素帝、健择等,在治疗时都需要与顺铂配合,如果我们用美丽的白马王子来形容诺维本、泰素帝、健择等新药,那么,顺铂就是永葆青春的漂亮公主,公主可以骄傲地坐在舞池边,静等白马王子们前来邀请跳舞,因为,顺铂有这个魅力。但是,骄傲公主脾气挺大,需要好好对付,有两大缺点,一是肾脏毒性,二是剧烈呕吐,肾毒性可以通过严格的水化治疗避免,但呕吐反应却不好对付,其实,上世纪60年代顺铂这位漂亮公主就问世了,但是,剧烈的呕吐尤如一道深深的鸿沟,让医师和病员无法对她示爱,用药的病人一天呕吐几十次,太痛苦了,大家忍受不了这样剧烈的呕吐,只好把这漂亮公主打入冷宫,直到5-羟色胺阻滞剂格拉司琼等药问世,大家找到了对付剧烈呕吐的方法,顺铂这个漂亮公主在格拉司琼的帮助下,走出冷宫,为广大肿瘤病人服务,肿瘤科医务人员爱顺铂,有点像情人挑选钻石铂金戒指一样,始终如一。
当然,漂亮公主多几个更好, 铂类药物一直是研究的热点,如果把顺铂比喻为大姐的话,卡铂算是二妹,羞答答的二姝卡铂温柔多了,肾毒性轻呕吐反应也不重,但是卡铂对病人造血系统影响较大,大家还是喜欢顺铂。三妹是奥沙利铂,也称草酸铂。副作用不大,效果也好。这三妹似乎只喜欢肠癌、卵巢癌和肺癌,不像顺铂这样“博爱”,而且,三妹的价格不低,“彩礼钱”有点支付不起,所以,顺铂继续受欢迎,稀有的金属铂用途很广,大家在挑首饰时,不要忘了铂类药物对治疗肿瘤作出的贡献。
专家简介
张先稳 博士在读,副主任医师。
专业特长:腹部肿瘤的综合治疗。
出诊时间:星期二全天
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