冈上肌腱钙化

       本例才38岁的女性冈上肌腱已经出现了很大的钙化灶，应该属于肩袖损伤的范畴。其实，肌腱钙化在肩袖的病变中是一种非常普遍的病理改变，但不辛的是，在国内多将其诊断为肩周炎。研究发现，在肩袖疾病中，肌腱钙化发病率2.7％～22％，其中大部分为30～50岁的女性。冈上肌腱钙化是最常见的肩袖肌腱钙化。一般认为冈上肌腱钙化性肌腱炎是由于肌腱内钙质沉积所引起的炎症反应，可分为3期：钙化前期(形成期)、钙化期和再吸收期。

临床症状主要为肩部剧痛，肩关节活动受限及肌力的下降，临床症状多数出现在再吸收期，此期在X线上可见到明显的钙盐沉积影。

90％的患者通常非手术治疗可消除症状。一些治疗措施可获得良好的效果，如物理治疗、非甾体类消炎药、肩峰下注射皮质类固醇药物、冲洗、体外冲击波治疗等。对于非手术治疗无效的冈上肌腱钙化性肌腱炎行肩关节镜手术治疗已成共识，但手术方式仍存在争议，争议的焦点有：①钙化灶是否要全部清除；②对于钙化灶清除后遗留的肩袖损伤是否需要修复。