老爸老痛风尿路结石，碱化尿液 中药排石效果咋样？分享51名医案

老爸多年老痛风已经有尿路结石，为什么可以中药排石联合碱化尿液？

见过不少痛风很多年的老痛风，多少年来坚持的治疗方法就是发作时消炎止痛，却从来或很少去进行降尿酸治疗。

忘了在哪篇科普里曾经说过——疾病越来越重，不是 因为治疗方法的无效，而是因为对疾病的无知。

从内心里来说，自己比较喜欢那些因为不良生活方式和饮食结构的恶习而导致的痛风初期刚发作过寥寥几次的风友，就以昨晚和另一个中医同行的聊天结论来表述——刚发过过几次的新痛风患者，八九成有把握让他们以后永远不发作，除非死硬不听话。

而对于那些痛风十多年、一二十年的老痛风，没有积极有效地进行降低尿酸治疗，而终于让出现尿酸肾脏疾病或尿酸尿路结石。

从心理学角度去分析，这些患者经过这么多年的反复发作和治疗，病情却越来越严重，其实他们对即使是名医出具的治疗方案也心生怀疑——一方面是经过这么多年治疗心里早就有点绝望，另一方面，痛风从湿热痹阻、寒湿痹阻进展到脾肾阴虚、气血虚弱型痛风并有尿酸性肾结石，治疗确实要做好长期而坚持的心理准备。

因为疾病发展到这阶段，肾结石或尿路结石——既是尿酸高的病理产物，又是体内尿酸高的病理基础。

那么，如果有了尿路结石，能不能通过有效而操作性强的方案，溶解排除出去呢？

今天的科普就详细解读一则医生用枸橼酸盐制剂联合中药排石汤治疗，看看对51名重症痛风石患者的临床疗效。

多处痛风石，用中药排石与联合碱化尿液排石治疗51名重症患者，哪个排石效果更好？

医生选取了医院收治的经X线尿路平片、B超、经脉尿路造影和/或逆行插管造影和螺旋CT、血尿酸检查均为尿路尿酸结石患者51名，其中男性49名，女性2名，年龄最小的22岁最大的79岁，结石直接都大于6毫米，最大的36毫米，血尿酸平均值超过495，而这些男性患者超过一半以上有短则10年长则30年的嗜酒历史和高蛋白饮食的习惯，有明确的痛风石患者11名，2名女性患者尽管没有饮酒的习惯，但有脂肪肝合并代谢综合征、糖尿病。这些患者伴有镜下血尿、蛋白尿患者30名。无症状体检发现双侧肾尿盐结晶12名，以急性肾功能不全住院治疗的8名。随机分为中药排石联合碱化尿液的研究组26名，和中药排石组25名。

治疗方法：

研究组：使用枸橼酸盐制剂（可以采用枸橼酸钾钠混合制剂正小健电解质或枸橼酸氢钾钠颗粒剂友来特）减缓尿液治疗，联合中药排石治疗。服用药物后，尿液的PH值用监测范围在5.4-7.0之间的精密试纸稳定控制在6.2~6.9，超过7减小碱化尿液的枸橼酸盐服用剂量，小于6.2则增加碱化尿液的服用剂量；坚持每天饮用水2升以上。

对照组：仅仅给予中药排石冲剂排石治疗。

上述两组坚持低嘌呤饮食。一个月为一个治疗周期，每月超声检查一次，有条件每周检测血尿酸一次，通过低嘌呤饮食（低嘌呤饮食同时血尿酸如果还高的话加用别嘌呤醇降低尿酸浓度）把血尿酸控制在300以下，不低于180，并根据病情和排石情况决定治疗时间，并随即观察3个月。

如果超过三个月不能清除排石，即可改用其他排石方法。

疗效标准：

检测两组患者排石率，然后对比疗效。

研究结果：

研究组：采用枸橼酸盐联合中药排石冲剂排石治疗的21名患者排出结石，排石成功率80%。排石时间为11-23天。

对照组：治疗25名，仅有10名排出结石，排石成功率仅仅为40%，排石时间为12-26天。

从治疗结果上看，仅仅增加了枸橼酸钾钠制剂的治疗，就比单纯的中药排石，其排石成功率增加一倍，排石时间显著短纯中药排石方法，但两组结石大小差异性不明显。

在治疗过程中，9名重症尿酸性结石患者中，治疗前就有肾功能不全，在1-3个月内全部结石溶化或排出，其中两名完全治愈，3名发生单侧肾体积缩小，3名双侧肾体积减小，肌酐、尿素氮处于正常值的上限。其余轻症患者，随访2年无严重并发症发生。

如此看来，简单的碱化尿液和中药排石冲剂溶解尿路结石排石的效果就很好。

这就是我为什么持续给高尿酸血症、痛风和尿路结石患者分享枸橼酸钾钠混合制剂正小健电解质来碱化尿液、促进排酸、降低体内尿酸、溶解尿酸结石、预防痛风发作和痛风石的原因。