盘状半月板又称盘状软骨,是膝关节半月板的一种异常表现,因半月板的宽度和高度异常增大呈盘状而得名。其发病机制至今仍有较大争论。据相关文献报道我国盘状半月板的发生率高于国外,达到 3% ~ 5%。盘状半月板较正常半月板容易发生损伤,国外文献报道,盘状半月板合并撕裂的发生率为 38% ~ 88%,国内报道的发生率竟高达到 92. 3% 。
半月板由纤维软骨组成。上面微凹,与股骨内外髁相适应;下面平坦,与胫骨平台关节面相接。内侧半月板呈「C」形,外侧半月板略呈「O」形,前后角距离近。盘状半月板多发生于外侧半月板。
根据 Watanabe's 分型:
完全型盘状半月板的游离缘延伸至髁间窝;
2. 不完全型盘状半月板的游离缘未达到髁间窝;
3. Wrisberg 型为半月板形态正常,但后方关节囊附着处缺失(缺乏后方半月板胫骨韧带),或缺少外侧胫骨平台的覆盖。
内侧半月板不存在 Wrisberg 型。
影像学对盘状半月板的诊断
1. X 线表现
对于盘状半月板的诊断 , 传统 X 线平片对其诊断率很低 , 主要依靠如股骨外髁变扁平、膝关节外侧间隙增宽、腓骨头高位等间接表现来诊断。
2. MRI 表现
(1) 矢状面显示层厚 4~5 mm 的扫描序列连续 3 层及以上层面显示半月板前后角相连;
(2) 冠状面上半月板游离缘在中 1/3 处显著延长或延伸至髁间窝;
(3)半月板增厚,约比对侧厚 2 mm。
较为典型的盘状半月板案例
(1)病例一
女性,20 岁,左膝关节疼痛。行左膝关节 MRI 检查结果如下。
(2)病例二
男性,65 岁,左膝关节疼痛,行 MRI 检查结果如下。
(3)病例三
男性,30 岁,右膝关节弹响,膝关节交锁。行 MRI 检查结果如下。
治疗
盘状半月板在如果没有撕裂表现,没有临床症状,无需进行处理。
盘状半月板的处理主要是半月板部分切除成形或全部切除术,Wrisberg 型有向关节内移位的趋势,应行半月板全切手术。
编辑: 刘芳
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