根据Bobath分期分为三期:1,弛缓期2,痉挛期3,恢复期
根据Brunnstrom分期分为六期:
1,弛缓期
2,痉挛期
3,联带运动期
4,部分分离运动期
5,分离运动期
6,正常
上田敏分为0~12级
评定的目的:1,确定障碍的性质。2,确定影响患者康复的外界因素。3,确定是否需要运动疗法或作业疗法。4,指导制定康复治疗计划。5,判断康复疗效。6,评估投资—效益比。7,判断预后。8,为残疾等级的划分提出标准。
评定的类型:初期评定,中期评定,末期评定,随访评定
评定内容:运动功能,关节活动度,肌张力,平衡与协调,感觉功能,步行与步态,ADL
运动功能:上田敏偏瘫功能评价法。
检查方法:患者取坐位,观察肩峰下有无凹陷。检查者用手指轻按凹陷部位,以1,1.5,2,2.5,3横指为单位度量并记录。
I期 肩痛并活动受限,同侧手腕及手指出现红、肿、热、痛、血流增加等血管运动性反应。有时出现肩手自发痛。手指呈伸展位,屈曲受限,被动屈曲可以引起剧痛。此期可持续3~6个月,治愈或进入Ⅱ期。
II期 肩、手肿胀和自发痛消失,皮肤和手指肌群明显萎缩。手指关节活动受限日益重。此期持续3~6个月,如治疗不当将进入Ⅲ期。
III期 手部皮肤干燥、发凉,肌肉萎缩显著,手指关节孪缩严重,Ⅹ线可见广泛骨质疏松征。损害不可逆转。
检查肩、肘、腕、关节;髋、膝、踝关节。固定臂、移动臂、轴心、运动方式、正常值、注 意事项。
肌张力分为:1正常肌张力 2肌张力低下 3.肌张力增高(痉挛)。
改良 Ashworth分级
0无肌张力的增加
Ⅰ 肌张力轻度增加:受累部分被动屈曲时,在关节活动范围之末呈现最小的阻力或突然卡住。
I+ 肌张力轻度增加;在关节活动范围后50%范围内突然卡住,然后出现较小阻力。
II 肌张力较明显地增加:在关节活动范围的大部分范围内,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能比较容易的进行被动活动。
Ⅲ 肌张力明显著增高:被动运动困难。
Ⅳ 受累部分被动运动屈伸时呈现僵直状态而不能完成被动运动。
三级平衡:
Ⅰ静态平衡
Ⅱ动态平衡
Ⅲ反应性动态平衡。
Berg平衡量表 将平衡从易到难分为14项内容进行检查。
1, 从坐位站起
2, 无支持站立
3, 无支持坐位
4, 从站立位坐下
5, 转移
6, 闭目站立
7, 双脚并拢站立
8, 上肢向前伸展并向前移动
9, 从地面拾起物体
10,转身向后看
11,转身360度
12,将一只脚放在凳子上
13,两脚一前一后站立
14,单腿站立
浅感觉:触觉,痛觉,温度觉
本体感觉:运动觉,位置觉,震动觉
复合感觉;两点辨别觉,图形觉,实体觉
下肢步行能力评定
0 不能站立、行走
1 室内在他人扶持下可以步行10m以内(室内辅助下步行)
2 室内在他人监护下步行20m(室内保护步行
3 室内独立步行50m以上,并可独立上、下高18cm的台阶2次以上(室内独立步行)
4 持续步行100m以上,可以跨越20cm高的障碍物和上下10层阶梯,16cm高、25cm宽(建筑物内步行)
5 持续步行200m以上,可以独立上下阶梯(16cm 高、25cm宽),步行速度到达20m/min以上(室外独立步行)
翻身,起坐,转移
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