血氧饱和度(SaO2)是血液中被O2结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比,即血液中血氧的浓度。
通常,1分子Hb可结合4分子O2。因为1分子Hb由1个珠蛋白和4个血红素(又称亚铁原卟啉)组成。每个血红素又由4个吡咯基组成一个环,中心为一个Fe2+,铁离子可逆地结合1分子O2。1g/dL的血红蛋白约可运载1.34mL O2。
是不是所有的疾病都需要把血氧饱和度都维持到100%,不同疾病选择合理的氧疗目标。有CO2潴留风险的患者,SpO2推荐目标为88%~93%,对于无CO2潴留风险的患者SpO2推荐目标为94%~98%。
E:Bronchi Ectasia 支气管扩张
S:Spinal disease 脊柱畸形或截瘫
C:Chest disease 胸壁疾病
A:Airway obstructed diseas, 气道阻塞性疾病(COPD、哮喘、肺纤维化)
P:Paralysis 瘫痪(神经肌肉接头疾病,药物过量)
E:Elevated body weight 体质量增加,肥胖
推荐初始SpO2为88%~92%。
建议心肌梗死时无ESCAPE 风险的患者维持血氧饱和度94%~98%,有ESCAPE 风险的患者维持血氧饱和度88%~92%,氧疗应当基于以上目标谨慎使用。
对于休克患者的血氧饱和度目标仍有争议,大多数的指南认为休克患者的SaO2不应低于90%,建议将SpO294%~98%作为理想目标。可首先使用储氧面罩15 L/min 开始氧疗。
对于无CO2潴留高危因素的卒中患者血氧饱和度目标为94%~98%,对于存在CO2潴留的卒中患者SpO2目标为88%~93%。
部分内容来自于急诊氧气治疗专家共识组.急诊氧气治疗专家共识.中华急诊医学杂志.2018,27(4):35-360.急诊时间综合整理
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