不同疾病应该维持的血氧饱和度应该是多少？

血氧饱和度（SaO2）是反映呼吸循环功能的一个重要生理参数。给病人行心电监护时需要先给与血氧饱和度（指脉氧夹子），因为他可以提示两个指标一个是血氧饱和度、一个脉率（小窍门）。也就是分别下图93、138，在心电监护上。

正常情况下人体动脉血氧饱和度在98%，静脉血氧饱和度在75%，

血氧饱和度（SaO₂）是血液中被O₂结合的氧合血红蛋白（HbO₂）的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中血氧的浓度。

通常，1分子Hb可结合4分子O₂。因为1分子Hb由1个珠蛋白和4个血红素（又称亚铁原卟啉）组成。每个血红素又由4个吡咯基组成一个环，中心为一个Fe²⁺，铁离子可逆地结合1分子O₂。1g/dL的血红蛋白约可运载1.34mL O₂。

是不是所有的疾病都需要把血氧饱和度都维持到100%，不同疾病选择合理的氧疗目标。有CO2潴留风险的患者，SpO2推荐目标为88%～93%，对于无CO2潴留风险的患者SpO2推荐目标为94%～98%。

CO₂ 潴留危险因素评估ESCAPE 原则

E：Bronchi Ectasia 支气管扩张

S：Spinal disease 脊柱畸形或截瘫

C：Chest disease 胸壁疾病

A：Airway obstructed diseas, 气道阻塞性疾病（COPD、哮喘、肺纤维化）

P：Paralysis 瘫痪（神经肌肉接头疾病，药物过量）

E：Elevated body weight 体质量增加，肥胖

1

慢性阻塞性肺疾病

推荐初始SpO₂为88%～92%。

2

急性心肌梗死

建议心肌梗死时无ESCAPE 风险的患者维持血氧饱和度94%～98%，有ESCAPE 风险的患者维持血氧饱和度88%～92%，氧疗应当基于以上目标谨慎使用。

3

休克

对于休克患者的血氧饱和度目标仍有争议，大多数的指南认为休克患者的SaO₂不应低于90%，建议将SpO₂94%～98%作为理想目标。可首先使用储氧面罩15 L/min 开始氧疗。

4

急性脑卒中

对于无CO₂潴留高危因素的卒中患者血氧饱和度目标为94%～98%，对于存在CO₂潴留的卒中患者SpO₂目标为88%～93%。

部分内容来自于急诊氧气治疗专家共识组.急诊氧气治疗专家共识.中华急诊医学杂志.2018,27(4):35-360.急诊时间综合整理