股骨头髓芯减压技术(Core decompression，CD)是股骨头缺血性坏死保髋治疗的方法之一。通过在疾病早期进行干预，以达到降低股骨头内压力、缓解疼痛和血流重建的目的，有助于骨坏死碎片的愈合。相关文献报道较多，不同的医疗中心和使用不同的手术技术，报道的手术疗效也各不相同。此外，术后患者接受全髋关节置换术的时间和百分比也存在争议。为明确这一问题，作者设计系统评价，通过系统筛选确定出有关股骨头坏死髓心减压的所有高质量文献，并排除血管瓣移植及打压植骨等合并其他术式的文献。 经筛选，共纳入49项研究，包括2540髋。平均随访时间为75.1个月，平均手术年龄为39岁。37项研究中有24项报道了各类随访结果评分较术前有不同程度的改善，而9/37项研究报道了仅部分术后功能得到改善。此外4项研究(4/37)报道了较差的临床随访结果。另外共20项研究对关节置换的数据也进行了报道，对这20项研究进行整合，共1134髋，平均随访56个月。分析结果显示，髓心减压术后接受髋关节置换的比例平均为38%，且髓心减压到接受关节置换的时间间隔平均为26个月。因此，对1134髋(其中近80%为早期股骨头坏死)的汇总结果显示，约38%的患者在髓心减压后平均26个月接受了全髋关节置换术。 文献出处：Andronic O, Weiss O, Shoman H, Kriechling P, Khanduja V. What are the outcomes of core decompression without augmentation in patients with nontraumatic osteonecrosis of the femoral head? Int Orthop. 2021 Mar;45(3):605-613. doi: 10.1007/s00264-020-04790-9. Epub 2020 Sep 4. PMID: 32886152; PMCID: PMC7892522.
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