【C2】“低温等离子射频消融” 简介

低温等离子

射频消融术

颈椎病和腰椎间盘突出症是临床的常见病和多发病，结合病史，经过临床查体和影像学检查后即可明确诊断。微创低温等离子射频消融术，是近年出现的新技术，在临床椎间盘突出治疗中独具优势。

Part. 01

原理解读

低温等离子射频消融术是将射频消融和热凝相结合，其主要原理是：

1. 使用100Hz射频能量作用于气化电极，周围钠离子聚集、运动，撞击并断裂髓核组织分子链 ，将组织分解形成元素分子和低分子气体（O2、H2、CO2) ，气体通过穿刺通道溢出，髓核组织减少，称之为射频消融技术（冷融切技术）。

2. 热凝技术：采用热凝模式，等离子刀头作用于髓核组织，其内胶原纤维气化、收缩和固化，髓核缩小。二者共同解除对硬膜和神经根的压迫；灭活病变椎间盘周边长入的肉芽组织和窦椎神经纤维，从而达到治疗目的。
   

等离子刀头均采用双极结构，极高的安全系数，等离子体消融仅产生53℃的温度，刀头表面1mm以外温度低于43℃，等离子刀可以将射频温度精确控制在60-70℃，使胶原蛋白分子螺旋结构皱缩，达到成形作用而不影响细胞活性，不会对周围其它组织、神经根、纤维环产生热损伤。

Part. 02

颈腰椎等离子不同之处

颈腰椎等离子刀头不完全相同，腰椎等离子刀头具有6°~8°的倾斜角度，所以治疗过程中会形成一个类圆锥形减压范围。

而颈椎则形成圆柱形减压范围，通过穿刺针的引导到达靶组织椎间盘髓核组织，使得髓核达到减容减压。很小的压力减小，会明显地减轻病变对神经根或神经末梢的刺激，从而缓解症状也明显。并且去除部分髓核内组织而完成椎间盘内髓核组织的重塑，同时射频热凝使椎间盘髓核组织的胶原收缩从而固化。

低温等离子射频消融术立足于靶点消融，损伤小，破坏小，治疗准确。但是由于生理结构以及穿刺通路的限制，有些特殊部位的病变难以直达病灶之所在，现在第2代等离子刀头很好的解决了这一问题，新一代的刀口可以通过操纵控制手柄使刀头弯曲达到你想要达到的病处，真正做到靶点治疗。

Part. 03

低温等离子优点

低温等离子与传统手术相比具有以下优点：

1. 创伤小、无出血，手术时间、住院时间短、痛苦小。

2. 具有良好的安全性，等离子消融治疗温度在40°~70°；

3. 能有效修复间盘纤维组织，显效快；

4. 术后所致间盘退变小；

5. 对脊椎稳定性影响小；

6. 疾病复发几率低，复发后可以再次治疗；

7. 手术局麻下进行，术前无需禁食，术后可以饮食，自由活动，只需要住院3~5天；

8. 如果微创治疗效果不理想，不影响患者实施外科其他治疗手段。

Part. 04

适应症

颈腰椎间盘突出症良好的适应症如下：

1. 腰腿痛，以腿痛为重者，直腿抬高试验阳性;

2. 单纯的椎间盘突出，呈单侧型神经根症状的，骨质增生、退变较轻者;

3. 保守治疗三个月而效果不佳，椎间高度>75%，经CT或MRI证实椎间盘突出或局限性膨出，基地不宽大且临床症状和体征与影像诊断相符；

4. 颈性眩晕;

5. 肩颈部疼痛、沉重伴明显上肢酸胀、灼痛、麻木等症状;

6. 惧怕开放手术者。