低分子肝素是我们这个圈子基本都要用到的药物，所以针对这个话题写过很多科普，可还有很多姐妹有这样或那样的疑问。
今天圈姐就把有关低分子肝素的内容进行一个汇总，希望对姐妹们有用
1、注射部位首选腹部，不会扎到孩子
腹部不容易起硬结或血肿，药物吸收最好，即便大孕周使用，也不会扎到孩子，孩子是长在妈妈子宫里，低分子肝素是注射在腹部皮下，打在皮肤和肌肉中间，所以即便大孕周再瘦的人也不会扎到孩子。
2、预充药物注射前不要排气
不要排气，不要排气，不要排气，重要的事情说三遍，只需要把空气弹到药液上方即可，最后也要把空气打进去，药物这种设计就是为了保证剂量准确，又避免针尖上的药液刺激皮下引起淤血，所以千万别自作聪明。
3、保持皮肤褶皱状态垂直进针
保持褶皱可以确保注射到皮下而不是肌肉，垂直进针而不是斜插可以减轻疼痛，同时简单易学，也不容易出现淤血或血肿。
4、注射时间需要尽量延长到30秒
传统注射方法中强调“两快一慢”，即进针快、拔针快，推药慢，对于注射时间并未给出明确的规定。现有研究结果表明，低分子肝素皮下注射时延长注射时间至30s可减少皮下出血的发生
5、注射完停留5秒，拔针后按压10分钟
低分子肝素皮下注射完毕后，先不要马上拔出针头，应在皮下组织停留5s，使得低分子肝素充分渗透至皮下组织后，再快速拔针，利用无菌干棉球对注射部位按压10min。按压时可用三个手指同时按压穿刺部位，以避免皮下出血的情况发生。
6、出现淤血考虑硫酸镁湿敷
掌握了技巧可以减少淤血发生率，但如果发生了也不要害怕，一般无需处理也会自行吸收，长时间不吸收可以考虑土豆冷敷，或者硫酸镁湿敷。
7、低分子肝素遮光密封保存
对于低分子肝素的保存，也是有要求的，低于25℃遮光储存，避免冷冻，用时开封。
8、怕疼首选低肝素钙，经济首选肝素钠
一般肝素钠的价格比肝素钙要低一些，国产的比进口的也要低一些，但钠的刺激性更强，所以大家根据自己的需要自行选择，一旦选择轻易不要更换。
9、肝功能有问题或注射后爆肝可选磺达肝癸钠
这个药不会爆肝、不会发生血小板减少、不会出现淤血、不用监测凝血、生物利用度100%、起效快半衰期长，缺点是通过胎盘，但目前没有发现对胎儿产生影响。
10、不同低分子肝素最好不要互相替代
它是一类药品，而不是一种药品。不同的低分子肝素因制备工艺、分子量、抗FⅩa/FⅡa效价不同导致其适应症、临床疗效等方面均存在差异，目前指南均不推荐在临床应用中相互替代。
11、孕期哺乳期都可使用
低分子肝素不通过胎盘，也不通过乳汁，所以孕期与哺乳期均可安全使用
12、使用低分子肝素请补充维生素D和钙
如果应用低分子肝素三到六个月，可引起骨质疏松，可以应用钙剂及VD预防，否则有骨折的风险。
13、低分子肝素注射过量用鱼精蛋白中和
可静脉注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和。0.6ml鱼精蛋白可中和本品1000IU，鱼精蛋白约中和60%的低分子量肝素的抗Ⅹa活性。
14、低分子肝素肾功能有问题的姐妹可换磺达肝癸钠
此药主要通过肾脏代谢，肾功能不全者慎用或禁用，可换普通肝素或磺达肝癸钠
15、低分子肝素过敏解决方案
注射低分子肝素过程中发生过敏反应，局部皮疹和风团，最严重的是全身荨麻疹，一般给予口服强的松、地氯雷他定，注射葡萄糖酸钙、维生素C，数天痊愈。
对注射低分子肝素发生过敏反应较重者，更换其他低分子肝素钙或钠不可取；如果病情确实需要注射低分子肝素，可以更换磺达肝癸钠（商品名安卓）或贝米。
16、低分子肝素不同种类如何选择
注射后有皮下瘀斑者，建议选择低分子肝素钙，同时服用维生素C；害怕疼痛者，建议选择低分子肝素钙；注射后害怕硬结者最好选择低分子肝素钠。
17、一天多次注射如何安排
每日三次者，可八小时注射一次；每次两次者，可十二小时注射一次；每两天三次者，可于第一天早晨八点，第二天中午十二点，第三天早晚八点交替进行；每两天五次者，可于第一天早晚八点，第二天早上六点，下午两点，晚上十点，第三天早晚八点交替进行。
18、这些患者需使用治疗剂量低分子肝素
确诊抗磷脂综合征、中高滴度抗磷脂抗体以及既往预防剂量治疗失败者。
19、低分子肝素开始使用的时机
孕前开始使用最好，备孕失败月经期停药，月经后继续使用
20、低分子肝素出血倾向
发生率1.5%-20%、牙龈出血、阴道出血、血尿、便血、腹腔内或腹膜后出血、其他穿刺部位（椎管等）、手术部位出血、颅内出血等。
21、分娩前停药12小时预防产后出血
分娩前应至少停药12小时，24小时最佳，能够有效预防产后出血
22、孕期有创操作如何停肝素
至少停24小时以上，具体多长时间需根据肝素半衰期而定。
药物经过五个半衰期，可从体内清除约97%。以法安明为例，半衰期约3~4小时，那么停药24小时体内基本清除。克赛、速碧林等低分子肝素的情况差不多。磺达肝癸钠的半衰期较长，可能停用的时间要长一些。
23、特胖特瘦人群用量请再三确定用量
无论临床一支或两支用量都是根据一般体重人群来设定，并不一定适合特殊体型，所以特殊体型姐妹一定再三确定用量
24、产后是否需要继续用药？
由于易栓症患者，或整个孕期用药患者，产后3个月内发生血栓的风险极大，分娩后12～24小时应继续使用低分子肝素至产后6-12周。
25、低分子肝素要尽量与阿司匹林分开使用
除非为了增强抗凝效果，否则最好分开使用，避免联合使用造成孕期出血。
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