踝管综合征

对于很多体育运动爱好者来说

你是否有脚踝内侧、足底疼痛的经历

足底有针刺感、烧灼感甚至麻木感

有可能是踝管综合征在折磨你的脚踝

01

概述

The first part

踝管综合征，又叫跗管综合征、跖管综合征，是指胫后神经及其分支在通过踝关节内侧纤维骨性管道时受到挤压，产生足踝内侧疼痛或足底放射性疼痛、麻木等表现的一组综合征

什么叫踝管？踝管作为一个缺乏弹性的骨纤维管，由内踝后下方、距骨和屈肌支持带构成，内有胫后肌腱、趾长屈肌腱、胫后血管，胫神经及踇长屈肌腱。

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图片来源网络

02

病因病理

The second part

1、最常见原因是踝关节反复扭伤，足踝部过度活动或突然急剧活动，踝管内肌腱因摩擦增加产生腱鞘炎，肌腱水肿增粗，踝管内压力过大神经卡压产生相应症状。

2、踝部骨折及陈旧性损伤形成瘢痕或骨质增生，踝管内容积减少，神经受压导致。

3、踝管内神经鞘瘤或足踇展肌肥厚，导致踝管压力增加而产生神经受压症状。

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03

临床表现

The third part

图片来源网络

1、足底、小腿疼痛:长期站立或久行后感内踝后下部疼痛，可放射到足跟、足底，也可像放电一样像小腿后方反射，疼痛明显时可出现夜间痛，影响睡眠。

2、足底感觉异常：运动后足底有针刺感、烧灼感及麻木，长久站立、长距离运动或劳累后加重。

3、足趾活动障碍：严重时可出现足趾屈曲无力

4、自主神经营养功能障碍：足部皮肤干燥、不出汗、皮温降低，趾甲松脆等。

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04

治疗

The fourth part

1、手法治疗：患者俯卧位，医者从患肢小腿腓肠肌起，至跟骨足弓，自上而下以抚摩、点压、掌搓、揉捏、弹拨等手法施治，使局部产生热胀感，手法完毕有患肢有轻松感。

2、局部封闭治疗：倍氯米松加利多卡因，踝管内注射。

3、手术治疗：经非手术规治疗无效且症状持续加重时，可手术切开踝管，松解粘连与压迫。

05

康复训练

The fifth part

1、拉伸小腿：双脚斜板站立，或身体前倾，膝部伸直，足跟不离地，感受小腿后部和足底拉伸感，每次做30秒，做12次。

2、足底筋膜球滚摩：使用筋膜球或柱形滚轴放置足底，坐位或站立滚动进行足底筋膜放松，左右交替滚动10-15分钟。

3、弹力带法：坐立地面，弹力带缠绕足弓处，一手拉住弹力带上方，一侧足对抗弹力带做内收内翻运动，保持5-10秒，重复此动作10-12次。