影像学检查在多关节型疼痛的评估中不是常规的。很少需要对所有受累关节进行影像学检查，而应选择对鉴别诊断最有帮助的关节进行成像。
一、X线平片可能有助于诊断以下疾病：
●在骨关节炎OA中，X线平片不仅可用于确诊，还可以评估疾病严重程度。然而，OA患者的X线片可以表现为正常，并且X片上发现的OA可能与患者的症状无关。
●在类风湿关节炎RA中，关节边缘性侵蚀具有诊断意义，手腕、手部和足部的侵蚀表现最为明显。MRI或超声检查显示出亚临床性滑膜炎，此外，这两种检查可能早于X线平片发现侵蚀。
●慢性痛风也可引起关节侵蚀，但这类关节侵蚀通常有“悬挂边缘(overhanging edge)”，提示修复性改变，借此可与RA导致的侵蚀区分。与常规X片相比，超声检查能提供更特异性的信息以诊断痛风。双能CT扫描对于识别痛风的特异性很高，但临床不进行此检查。
●在急性发病的情况下，X线摄影通常缺乏诊断特异性，通常对新发RA、SLE、痛风、肌腱炎或滑囊炎没有帮助。
●在某些急性发病的情况下，X线平片可能有帮助。例如，在CPPD病中可能发现软骨钙质沉着。
二、超声检查
超声检查能发现RA早期侵蚀和痛风尿酸结晶沉积，还能发现RA及其他炎性多关节炎中的隐匿性滑膜炎，以及疑似CPPD病患者的焦磷酸钙结晶，从而有助于评估多关节型疼痛患者。
三、放射性核素扫描和MRI检查：
放射性核素扫描和其他影像学检查有助于识别相对难以接近的关节受累(如，髋关节、骶髂关节)和骨受累(如，恶性肿瘤、感染、Paget病)。
骶髂(sacroiliac, SI)关节异常是强直性脊柱炎最早期的影像学表现，提示血清阴性脊柱关节病是周围多关节炎的原因。MRI对于发现早期骶髂关节异常的敏感性要高于X线平片。
四、组织活检
在少数情况下，需要进行组织活检才能正确诊断多关节型疼痛患者。例如，滑膜活检可能对结核病、真菌感染和结节病的诊断有帮助。其他组织活检可帮助确定类风湿结节、Whipple病、血管炎和血色病是否存在。
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