颈椎病是由于颈椎椎间盘退行性改变及继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。若仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者，则称为颈椎退行性改变。
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颈椎病的疾病分类
1
颈型颈椎病
出现颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、转头动作，呈斜颈姿势。因无其他伴随情况，编码为M47.8(其他的脊椎关节强硬)。
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神经根型颈椎病
神经根型颈椎病由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。若以颈椎骨质增生为主，编码为M47.201(神经根型颈椎病)。若以颈椎间盘病变膨出引起的，编码为M50.101†G55.1*(颈椎间盘疾患伴有神经根病)。
3
脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病是由于颈椎骨质增生、骨刺、颈椎间盘变性、突出导致的颈椎管狭窄脊髓受压等，若为颈椎增生、骨刺引起的编码为M47.101†G99.2*(其他的脊椎关节强硬伴有脊髓病)。若由于椎间盘病变突出引起的编码为M51.001†G99.2*(颈椎间盘疾患伴有脊髓病)。
4
交感型颈椎病
由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。若因颈椎骨质增生引起交感神经型颈椎病，编码为M47.202(交感神经型颈椎病)。若由于椎间盘变性、突出引起的椎间孔变小，关节压力增大的交感神经型颈椎病，编码为M50.101†G55.1*(颈椎间盘疾患伴有神经根病)。
5
椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是由于颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄，造成椎动脉扭曲并受到挤压。椎动脉型颈椎病一般是由于颈椎关节增生引起的，编码为M47.001†G99.2*（椎动脉型颈椎病）。
02
颈椎病的手术分类
颈椎病的治疗有手术和非手术之分。非手术治疗包括针灸疗法、物理因子治疗、牵引治疗、手法治疗、运动治疗、矫形支具应用等。手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管、神经的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性，可分为微创手术和开放手术。
一、微创手术
微创手术包括胶原酶溶盘、臭氧溶盘、经皮椎间盘激光减压、射频热凝等方法，具有疗效确切、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，可根据情况选用其中一种或联合选用多种方法治疗。
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胶原酶溶盘术
依据药物注射部位的不同可将胶原酶溶盘术分为盘内和盘外两种：
(1) 盘内胶原酶溶盘术:可采用颈椎前外侧血管鞘与内脏鞘间隙入路穿刺至间盘内，注入适量胶原酶。
查找主导词“破坏术”—椎间盘— —通过注射80.52。
（2）盘外胶原酶溶盘术
将胶原酶注射到突出间盘水平的硬膜外腔，从外向内溶解突出物，达到解除神经根压迫的效果。
查找主导词“破坏(术)”—椎间盘— —通过注射80.52。
2
臭氧溶盘术
可采用颈椎前外侧血管鞘与内脏鞘间隙入路穿刺至间盘内，然后注入适量臭氧。查找主导词“破坏术”—椎间盘— —通过注射80.52。
3
经皮椎间盘激光减压术
是利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核“切除掉”，从而达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的颈、腰椎间盘，解除其对脊髓或神经的压迫。查找主导词“破坏术”—椎间盘— —通过其他特指方法治疗80.59。编码为80.59椎间盘的其他破坏术。
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椎间盘突出靶点射频热凝
射频针能够穿刺到突出物内加温，使突出物回缩，缓解对神经的压迫与刺激，同时不影响椎间盘内髓核的正常生理作用。查找主导词“破坏术”—椎间盘— —通过其他特指方法治疗编码为80.59。
二、开放手术
开放手术按术式分为颈前路和颈后路。
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前路椎间盘切除椎体间植骨融合术
经颈前入路切除病变的椎间盘和后骨刺并行椎体间植骨。其优点是脊髓获得直接减压、植骨块融合后颈椎获得永久性稳定。
适应于1~2个节段的椎间盘突出或骨赘所致神经根或脊髓腹侧受压、节段性不稳定者。查找主导词“融合术”—颈(脊柱)(C2水平或以下)— —前的(椎体)，前侧路法81.02
2
椎管扩大成形术
经颈后入路将颈椎管扩大，使脊髓获得减压。常用的术式是单开门和双开门椎管扩大成形术。手术适应症于脊髓型颈椎病伴发育性或多节段退变性椎管狭窄者;多节段0PLL;颈椎黄韧带肥厚或骨化所致脊髓腹背受压者。查找主导词“减压术”-椎板切开术编码03.09。
来源：大兴码课堂，作者：柳娇
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