五、肾与膀胱病辨证
概述:
1、肾藏精,主水,主骨生髓充脑,主纳气。开窍于耳及二阴。膀胱主贮尿排尿。
2、肾病多虚证;膀胱多见湿热证。
3、肾病常见症状:腰膝酸软,腰痛,耳聋耳鸣,发白早脱,齿牙动摇,阳痿,遗精,精少不育,女子经少,经闭不孕等。
4、膀胱常见症状:尿频,尿急,尿痛,尿闭,遗尿,及尿失禁。
(一)、肾阳虚
定义:是指肾阳气虚衰所表现出的证候。
病因:多因素体阳虚,或年高肾亏所致。
证候:腰膝酸痛,形寒肢冷,以下肢为甚,头晕耳鸣,神疲乏力,阳痿,不孕,尿少或五更泄,面色恍白,舌质淡胖,脉沉弱。
分析:
1、肾阳虚则骨失所养,髓液不充,故腰膝酸软。
2、阳气不能温煦肌肤,故畏寒肢冷。
3、阳气不足,阴盛于下,故以下肢为甚。
4、阳衰精髓不足,脑失所养,故神疲,荋甚则头晕耳鸣。
5、肾藏精主生殖,肾阳不足,命门火衰,其生殖机能减退,故阳痿或精冷,不孕。
6、阳虚气化不及,故尿少,浮肿。
7、阳虚血不达于面,故面色恍白。
8、不能温养脾胃,故五更泄。
9、舌质淡胖,脉沉弱,均为阳虚之征。
治法:温补肾阳
代表方:金匮肾气丸
(二)、肾阴虚
定义:是指肾阴亏虚,虚热内拢所表现出的证候。
病因:多因久病伤肾,或房室过度,或急性热病后,或情志内伤,耗损肾阴所致。
证候:眩晕,耳鸣耳聋,失眠多梦,咽干舌燥,腰膝酸软,形瘦,五心烦热,潮热盗汗,男子遗精,女子经闭,不孕或崩漏,舌红苔少而干,脉细数。
分析:
1、肾阴虚不能生髓充骨养脑,故眩晕,耳鸣耳聋,腰膝酸软。
2、肾阴不足,形体失于濡养则形瘦。
3、阴虚生内热,故五心烦热,失眠多梦,潮热盗汗,咽干舌燥。
4、阴虚而相火妄动,火拢精室,则男子遗精,女子经闭,不孕或崩漏。
5、舌红苔少而干,脉细数,均为阴虚火旺之征。
治法:滋阴补肾
代表方:六味地黄丸
(三)、膀胱湿热
定义:是指湿热蕴结于膀胱所表现出的证候。
病因:多因外感湿热之邪蕴结于膀胱,或饮食不节,湿热内生,下注膀胱所致。
证候:尿频,尿急,排尿灼热疼痛,小便短赤涩少或尿血,或尿有砂石,尿浊,或腰痛,少腹拘急胀痛,发热,舌红苔黄腻,脉濡数。
分析:
1、湿热蕴结,膀胱气化失常,在故小便短涩不利,淋沥不尽。
2、湿热下迫尿道,故尿频,尿急,尿赤混浊。
3、湿热阻滞,故尿痛。
4、伤及阴络,则尿血。
5、湿热煎熬津液,渣滓沉着而成砂石。
6、湿热肾府,故腰痛。
7、湿热郁蒸则发热。
8、舌红苔黄腻,脉濡数,均为湿热内阻之征。
治法:清热利湿
代表方:八正散
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