四、适应证与禁忌证
1.适应证:
(1)有神经根受压症状和体征阳性,主要包括腰腿痛、下肢神经感觉障碍及直腿抬高试验阳性;
(2)CT和MRI检查证实腰椎间盘为包容性突出,且其病变平面与临床症状与体征相一致,并排除了禁忌证;
(3)保守治疗(卧床休息、牵引、理疗等)4~6周无效,其中腰椎间盘突出疼痛剧烈者在诊断明确并排除禁忌证后,则可不经过保守治疗而直接行介入和微创治疗。
2.相对适应证:
(1)突出的髓核组织过多,压迫硬膜囊约50%;
(2)椎间盘广泛退行性变,及椎间隙明显狭窄;
(3)有介入和微创治疗史,疗效不佳者;
(4)外科椎间盘切除术后复发者;
(5)黄韧带钙化;
(6)有马尾神经压迫症状。
3.禁忌证:
(1)后纵韧带破裂,突出的髓核组织游离于椎管内;
(2)椎间盘钙化,且钙化量超过突出椎间盘的50%;
(3)合并严重椎管骨性狭窄或黄韧带肥厚;
(4)椎体滑脱Ⅱ度以上;
(5)穿刺通路周围感染或椎体结核;
(6)严重出血倾向;
(7)精神病或神经官能症患者;
(8)严重心脑血管疾病。
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