【终版】适应症和禁忌症《腰椎间盘突出症的介入和微创治疗操作规范的专家共识》节选

四、适应证与禁忌证

1．适应证：

(1)有神经根受压症状和体征阳性，主要包括腰腿痛、下肢神经感觉障碍及直腿抬高试验阳性；

(2)CT和MRI检查证实腰椎间盘为包容性突出，且其病变平面与临床症状与体征相一致，并排除了禁忌证；

(3)保守治疗(卧床休息、牵引、理疗等)4～6周无效，其中腰椎间盘突出疼痛剧烈者在诊断明确并排除禁忌证后，则可不经过保守治疗而直接行介入和微创治疗。

2．相对适应证：

(1)突出的髓核组织过多，压迫硬膜囊约50％；

(2)椎间盘广泛退行性变，及椎间隙明显狭窄；

(3)有介入和微创治疗史，疗效不佳者；

(4)外科椎间盘切除术后复发者；

(5)黄韧带钙化；

(6)有马尾神经压迫症状。

3．禁忌证：

(1)后纵韧带破裂，突出的髓核组织游离于椎管内；

(2)椎间盘钙化，且钙化量超过突出椎间盘的50％；

(3)合并严重椎管骨性狭窄或黄韧带肥厚；

(4)椎体滑脱Ⅱ度以上；

(5)穿刺通路周围感染或椎体结核；

(6)严重出血倾向；

(7)精神病或神经官能症患者；

(8)严重心脑血管疾病。