· Liu et al. BMC Anesthesiology (2020) 20:234
· https://doi.org/10.1186/s12871-020-01155-y
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研究背景
超声引导下耳大神经阻滞(GANB)对成人中耳显微手术患者的围术期影响尚不清楚。我们假设超声引导下的GANB会降低中耳显微手术中切皮的血流动力学反应、术中阿片类药物的消耗以及术后镇痛的需求。
方法
60例中耳显微外科手术患者随机分为两组,全麻诱导前分别应用0.25%罗哌卡因2ml进行超声引导耳大神经阻滞(GANB组,Fig.1, Fig.2),或空白对照干预(对照组,不进行任何注射)。研究的主要指标是切皮前后平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。次要指标是术中异丙酚和瑞芬太尼的用量以及术后48h维持VAS≤3分的补救镇痛发生率。
结果
该前瞻性随机对照研究共纳入67例患者,60例完成研究(Fig.3)。GANB组切皮后的MAP明显低于对照组(GANB组93.83±11.72 mmHg,对照组100.87±12.65 mmHg, P=0.029,Table 2)。GANB组切皮后MAP和HR的增加值也低于对照组(∆MAP: GANB 组11.90±8.32 mmHg,对照组19.83±10.37 mmHg, P=0.002; ∆HR:GANB组3.67±5.30 次/分,对照组 8.23±8.56 次/分, P=0.016,Table 2,Fig 4)。GANB组瑞芬太尼的用量显著降低(GANB组401.55±100.51 µg h-1 ,对照组 697.34±215.45 µg h-1, P=0.000,Table 3)。GANB组术后在PACU、4h、12h的疼痛VAS评分明显低于对照组(Fig 5)。GANB组术后补救镇痛发生率(5/30)明显低于对照组(20/30,P=0.000)。
结论
超声引导耳大神经阻滞降低了中耳显微手术切皮的血流动力学反应和瑞芬太尼用量,降低了术后镇痛的需求。
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