痹症--古书中23种分类

痹症，是泛指邪气闭阻躯体或内脏的经络而引起的病症。“痹”即闭阻不通也。通常多指风、寒、湿三种邪气，侵犯肌表经络和骨节，发生关节或肌肉疼痛，肿大和重着等一类疾患。《素问·痹论》即曰：「风、寒、湿三气杂至，合而为也。」在临床上主要可分“风痹”，“寒痹”，“湿痹”和“热痹”四种。在内经等古籍中，按病变部位又可分为“筋痹”，“骨痹”，“脉痹”，“皮痹”，“热痹“，“肌痹”，“心痹”，“肝痹”，“脾痹”，“肺痹”，“肾痹”，“挛痹”，“阴痹”，“远痹”，“血痹”，“胸痹”，“肠痹“，“胞痹”，“食痹”，“五脏痹”等。详见各条。
1、风痹
风痹，病名。以疼痛游走不定为特征痹证。称“行痹”或“周痹”俗称“走注”，痹证类型之一。
2、寒痹一名痛痹、骨痹。指寒邪偏重的痹证。
3、湿痹
①痹病中的一种。《内经》名之曰着痹（《素问.痹论》：“湿气胜者为着痹也。”又名肌痹。《证治准绳.杂病》：“湿痹者，留而不移，汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，……”《症因脉治》卷三：“湿痹之证，或一处麻痹不仁，或四肢手足不举，或半身不能转侧，或湿变为热，热变为燥，收引拘挛作痛，蜷缩难伸，名曰着痹，此湿痹之证也。
②属脚气病之一。龚廷贤《寿世保元》将脚气之疼痛不仁者，称之为湿痹。
4、热痹热痹，病名。热毒流注关节，或内有蕴热，复感风寒湿邪，与热相搏而致的痹症。又称脉痹。出《素问.四时刺逆从论》。
5、筋痹①指筋膜受风寒湿邪所浸而致之痹证。《素问.四时刺逆从论》：“少阳有余，病筋痹，胁满。”《素问.长刺节论》：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”《圣济总录》卷二十：“《内经》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。又曰：以春遇此者为筋痹。其状拘急，屈而不伸是也。”治以疏筋养血结合祛邪法，方用羚羊角散、天麻汤等。
②指肝痹。见秦景明《症因脉治》卷三。参见肝痹条。
③指风痹。《证治汇补》：“筋痹即风痹也。游行不定，上下左右，随其虚邪，与血气相搏，聚于关节，或赤或肿，筋脉弛纵。”参见风痹条。
语出《素问.痹论》。指以筋的症状为主的痹证。临床表规为筋脉拘急，关节疼痛而难以伸张。因筋聚于关节，风寒湿，邪气侵于筋所致。
6、脉痹①风寒湿邪阻滞血脉所致的痹症。出《素问.痹论》。证见皮肤变色，皮毛枯萎，肌肉顽痹等。治宜导痹通脉，用导痹汤、人参丸等方。
②指热痹。《医宗必读.痹》：“脉痹，即热痹也。”详见热痹条。
③指心痹。《症因脉治》卷三：“心痹之症，即脉痹也。”参见心痹条。
语出《素问.痹论》。凡是指以血脉症状为主的痹证。临床表现为有不规则的发热，肌肤有灼热感、疼痛、皮府或见红斑，多因血虚，以寒湿邪留滞血脉所致。
7、骨痹①风寒湿邪内搏于骨所致骨节疼痛，肢体沉重之证。多因骨髓空虚，致邪气乘隙侵袭。《素问.长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”证见骨节疼痛，四肢沉重难举，有麻冷感。治宜补肾祛邪，用安肾丸、附子独活汤等方。
②指肾痹。《症因脉治》卷三：“肾痹之症，即骨痹也。”详肾痹条。
③指寒痹、痛痹。《医宗必读.痹》：“骨痹即寒痹、痛痹也。”其证痛苦切心，四肢挛急，关节浮肿。参见寒痹、痛痹条。
语出《素问.痹论》。指气血不足，寒湿之邪伤于骨髓的病症。主要症状为骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重难举。
8、皮痹①指皮肤症状为主要特征之痹证。出《素问.痹论》。《张氏医通》卷六：“皮痹者，即寒痹也。邪在皮毛，瘾疹风疮，搔之不痛，初起皮中如虫行状。”多因脾肾阳虚，卫不能外固，风寒湿邪乘虚郁留，经络气血痹阻，营卫失调而成。治宜温经助阳，祛风散寒，调合营卫。内服用阳和汤，或秦艽地黄汤；外用透骨草、艾叶等煎水湿洗，或浸浴熏蒸疗法。
②指肺痹。《症因脉治》卷三：“肺痹之症，即皮痹也，烦满喘呕，逆气上冲，右胁刺痛，牵引缺盆，右臂不举，痛引腋下。”参见肺痹条
9、肌痹①寒湿侵袭肌肤所致的痹症。又名着痹、湿痹。《素问.长刺节论》：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。”《圣济总录》卷十九：“肌痹，其状皮肤弗营，肌肉XX（同顽）厚而不仁是也。”《张氏医通》卷六：“肌痹者，即着痹、湿痹也。留而不移，汗出，四肢萎弱，皮肤麻木不仁，精神昏塞。”治用天麻丸、细辛汤、神效黄芪汤、五痹汤等方。参见湿痹条。
②即脾痹。《症因脉治》卷三：“脾痹之症，即肌痹也。四肢怠惰，中州痞塞，隐隐而痛，大便时泻，面黄足肿，不能饮食，肌肉痹而不仁。”参见脾痹条
10、挛痹挛痹，病证名。证见筋脉拘挛，肢体麻木疼痛。多由湿热淫盛筋骨所致。《素问.异法方宜论》：“南方者……其病挛痹，其治宜微针。”姚止庵注：“挛痹者，湿热盛而病在筋骨也。”
11、阴痹①以骨病为主证的痹证。《灵枢.五邪》：“邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。”
②即寒痹。感受阴寒之邪所致。《素问.四时刺逆从论》：“厥阴有余，病阴痹。”王冰注：“阴，谓寒也。有余，谓厥阴气盛满，故阴发于外而寒痹。”《灵枢.注证发微》：“阴痹者，痛无定所，按之而不可得，即痹论之所谓以寒胜者为痛痹也。
12、血痹①邪入血分而成的痹症。由气血虚弱，当风睡卧，或因劳汗出，风邪乘虚侵入，使血气闭阻不通所致。《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治》：问曰：血痹病从何得之？答曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。《诸病源候论》卷一：“血痹者，由体虚邪入于阴经故也。血为阴，邪入于血而痹，故为血痹也。”证见身体不仁，肢节疼痛，脉微涩，尺脉小紧等。治宜益气和营，通阳行痹，用黄芪桂枝五物汤、当归汤、防风散等方。
②指风痹。《备急千金要方》卷八：“风痹游走无定处，名曰血痹。”详风痹条
13、食痹因痰饮瘀血留滞胃脘，所致食已即心下痛，吐出乃止之证。出《素问.脉要精微论》。《素问.至真要大论》：“食痹而吐。”王冰注：“食痹，谓食已心下痛阴阴然，不可名也，不可忍也，吐出乃止。此为胃气逆而不下流也。”《杂病源流犀烛.胃病源流》：“惟肝气相乘为尤甚……痛必上支两胁，里急，饮食不下，膈咽不通，名曰食痹，谓食入即痛，吐出乃止也。宜肝气犯胃方。”《证治汇补》卷五：“食痹者，食已则心下痛，吐出乃止，此因胃脘痰饮恶血留滞于中所致，薤白半夏汤治之。”参见胃脘痛条。
14、远痹远痹，病名。日久不愈的痹症。《灵枢.九针十二原》：“长针者，锋利身薄，可以取远痹。”《类经》卷十九：“凡虚风之深入者，必内舍于骨解腰脊节凑之间，故欲取深邪远痹者，必为大针以治之也。”
15、五脏痹五脏痹，因痹证日久不癒，复感风寒湿邪，使痹证从筋、脉、骨、肉、皮等发展至与其相合的内脏，致内脏受伤，而相应出现，肝痹、心痹、肾痹、脾痹、肺痹等。也可由于气血内虚，阴精亏损、或阳气不运，邪气乘虚而袭，积聚于胸腹所致。（参见《素问·痹论》等篇》）
16、心痹心痹，病名。因心虚邪乘，血脉闭阻所引起的病证。由脉痹发展而成，亦有称为脉痹。症见心烦、心下满痛、上气而喘、嗌干善噫、夜卧不安等。《素问.痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”《诸病源候论.心痹候》：“思虑烦多，则损心，心虚故邪乘之，邪积而不去，则时害饮食，心里幅幅如满，蕴蕴而痛，是谓之心痹。”《圣济总录.心痹》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心，是为心痹。”《症因脉治.心痹》：“心痹之症，即脉痹也。脉闭不通，心下鼓暴，嗌干善噫，厥气上则恐，心下痛，夜卧不安。”治宜养心通脉安神，可选用茯神汤、赤茯苓汤、秦艽汤、紫石英散、犀角散、导赤各半汤、朱砂安神丸、天王补心丹等方。
17、肝痹痹病邪侵肝脏出现的病证，亦可由筋痹发展而成。或称为筋痹。《素问.痹论》：“肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。”《圣济总录.诸痹》：“肝痹。……肝之合，筋也。故筋痹不已，复感于邪，则舍于肝也。”《症因脉治.肝痹》：“肝痹之症，即筋痹也。夜卧则惊，多饮，数小便，腹大如怀物，左胁凝结作痛。”治用薏仁汤、人参散、萆薢丸、补肝汤、泻青丸、柴胡疏肝散、逍遥散等方。肝痹亦可由肺痹传变而来，见《素问.玉机真藏论》。参见筋痹条。
18、脾痹五脏痹之一。由肌痹发展而成。脾主肌肉，故亦有脾痹即肌痹之说。《素问.痹论》：“脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大寒。”《素问.刺逆从论》：“少阴不足，病脾痹。”或谓：“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾，是谓脾痹”（见《圣济总录.脾痹》）。《症因脉治.脾痹》指出：“脾痹之证，即肌痹也。四肢怠惰，中州痞塞，隐隐而痛，大便时泻，面黄足肿，不能饮食，肌肉痹而不仁。”选用黄芪丸、白术汤、五味异功散、保和丸、香砂枳术丸等方治疗。参见肌痹、五脏痹条。
19、肺痹由皮痹入舍于肺而成。亦称皮痹。主证烦满喘呕，胸背痛，右胁刺痛，牵引缺盆。《素问.痹论》：“肺痹者，烦满喘而呕。”《圣济总录.肺痹》：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺，是为肺痹。其候胸背痛甚，上气，烦满，喘而呕是也。”《症因脉治.肺痹》：“肺痹之症，即皮痹也。烦满喘呕，逆气上冲，右胁刺痛，牵引缺盆，右臂不举，痛引腋下。”治用橘皮丸、杏仁丸、当归汤、五味子汤、泻白散、生脉散、人参平肺散等。参见皮痹条。五脏痹证之一。主要症状为恶寒、发热、咳嗽、喘息、胸满、烦闷不安等。由外邪闭阻肺气或因“皮痹”日久不愈，病情发展所致。《素问.痹论 》：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”　一说由于生活失于调养，精气 内损，复感外邪，邪气积于胸中所致。（《素问.五脏生成篇》）
20、肾痹由骨痹日久不愈复感外邪所致。证见腰背偻曲不能伸，下肢拘挛，腰痛，遗精等。《素问.痹论》：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”《圣济总录.肾痹》：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，是为肾痹。其证善胀，尻以代踵，脊以代头。盖肾者胃之关，关门不利，则胃气不行，所以善胀，筋骨拘迫，故其下挛急，其上蜷屈，所以言代踵代头也。”《症因脉治.肾痹》：“肾痹之症，即骨痹也。善胀，腰痛，遗精，小便时时变色，足挛不能伸，骨痿不能起。”治宜补肾蠲痹，用远志丸、防风丸、白附子丸、河车封髓丹、家秘滋肾丸等方。参见骨痹条。
21、肠痹
大小肠气机痹阻，导致多饮、小便不利、时发飧泄的病证。《素问.痹论》：“肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。”治宜利尿健脾理气，可选用五苓散、吴茱萸散、木香丸等方。
古病名，语出《素问.痹论》。内脏痹证之一，即痹证影响于大小肠所出现的一种证候。主要症状为渴饮而小便不利，腹胀泄泻。因大小想肠之气痹阻不行，致水道不通，糟粕不化，清浊不分所致。
22、胞痹胞痹，病名。膀胱气化功能失常，小腹胀痛，小便不畅之证。又名膀胱痹。因风寒湿邪久客膀胱，使膀胱虚寒，气化失常所致。证见小腹胀满，疼痛拒按，小便艰涩不利，鼻流清涕等。《素问.痹论》：“胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。”治宜温阳利尿，选用肾着汤、巴戟丸、金匮肾气丸等方。亦有因湿热蕴结膀胱而致者，治宜清利。用肾沥汤、八正散等方。
23、胸痹①胸膺部闷窒疼痛之证。由上焦阳虚，阴寒之邪上乘，胸阳痹塞所致。《肘后备急方》卷四：“胸部之病，令人心中坚痞忽痛，肌中苦痹，绞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，不得手犯，胸满短气，咳嗽引痛，烦闷自汗出，或彻引背膂。”《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证并治》：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之”。“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。”“胸痹心中痞气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”“胸痹胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”“胸痹缓急者，薏苡附子散主之。”有按证情轻重将胸痹分为胸满、胸痛者。《金匮要略.订正金匮要略注》卷二十：“胸部之病轻者即今之胸满，重者即今之胸痛也。”本病见于冠心病、心绞痛等疾患。
②指胃痹。《症因脉治》卷三：“胸痹之症，即胃痹也。胸前满闷，凝结不行，食入即痛，不得下咽，或时作呕。”