极速康复：特有个性的骨髓水肿综合征

前几天我们对股骨头骨髓水肿综合征进行了回顾:

股骨头骨髓水肿综合征的快速康复

冲击波颠覆对骨髓水肿综合征的认知

本病发病率较低，甚至有些医生对此也不太熟悉，今天再报道一例，加深加深印象：

患者X光片如下：

左侧股骨头明显骨质密度偏低

X光片很普通，但是很重要：可以判断是否有髋关节发育不良（临界性DDH很常见）、骨性关节炎、盂唇损伤、强直性脊柱炎等，对于拓展诊断思路至关重要。

股骨头骨髓始终引起的疼痛特点与股骨头坏死基本类似，比如大腿根部、大腿内侧或臀部、下腰部等，单从疼痛特点无法区分二者，磁共振检查是必不可少的、诊断金标准。如下：

图中那个白白的股骨头，“洁白无瑕”即为股骨头骨髓水肿综合征，若里面夹杂“黑色”带状信号，即为股骨头坏死。

点击查阅：典型股骨头坏死的诊断标准

经休息、使用拐杖、药物对症治疗及冲击波治疗2个月后复查，如下：

股骨头完全恢复

不用点击下方的视频，也可想象出患者，No no，当事人的功能是正常的：

跑步前进

一点体会

• 股骨头骨髓水肿综合征病因、病机、临床表现和股骨头坏死非常相似；

• 文献报道股骨头骨髓水肿综合征独立于股骨头坏死，但我们有限的经验表明，骨髓水肿综合征迁延日久可以出现坏死；
• 股骨头骨髓水肿综合征疗效的取决于病人年龄、体重指数、患病原因、能否持续休息并适当康复锻炼、各项代谢指标、治疗措施的搭配应用等，这一点和股骨头坏死异曲同工；
• 病人的运气或许是疗效的影响因素之一;
• 关注我们，更多关于股骨头的“奇闻秘史”会接踵而来、精彩纷呈。

深度思考

骨髓水肿综合征如果没有及时、合理治疗，“静待花开”，自己能康复吗？

一位20岁的男性，无特殊诱因出现距骨骨髓水肿，发病11个月后仍未康复：

2020年2月25日检查：

2021年1月26日检查：

欲知后事如何，且听下周详细解。