急性ST段抬高型心肌梗死（前降支近端重度狭窄）

一.概念：
前降支主要为前壁及前间隔供血，回旋支主要为侧壁及后壁供血，右冠脉主要为下壁及后间隔供血。

二.病历
①患者 女，73岁
主诉：剑突下背部疼痛伴大汗3小时。
诊断：急性ST段抬高型心肌梗死
（广泛前壁心肌梗死）

②紧急处置：
立即给予↓
阿司匹林300mg嚼服
波利维300mg顿服
阿托伐他汀钙40mg顿服

1.溶栓前按60u/kg，给予普通肝素钠4000u静脉推注抗凝。

2.普佑克(注射用重组人尿激酶原)20mg(4支)十生理盐水10ml静脉注入(3分钟内)，30mg(6支)十生理盐水90ml，30分钟内静脉滴入完毕。

3.普佑克静点完毕后序贯抗凝:肝素以12u/kg/h，静脉泵入，维持48h，监测APTT并维持在50一70S(1.5一2倍)。

4.溶栓结束后，胸痛渐缓解，3h后转上级医院补救PCI。


三.上级医院冠脉造影示：
前降支已溶通，植入支架1枚。

四.心电图表现：
①肢导Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低。
②胸导V1-V5，ST段抬高。