糖尿病从胃论治之三 胃热伤津

3.胃热伤津

临床表现：恶风汗出，口干舌燥，口渴引饮，消谷善饥，形体消瘦、皮肤干燥，心烦面赤，舌红少苔，脉虚无力略数。 此期糖尿病患者出现多饮、多食，形体消瘦症候，血糖、尿糖偏高者，若控制饮食，饥饿难忍，汗出无力。此期要抓紧时间诊断治疗。

证候分析：由于饮食不节，过食肥甘，郁积于胃，日久酿成内热，或因肝气郁结，气郁化火，产生内热，热邪侵入阳明，阳明燥热亢盛于内，故恶热；热邪迫津液外泄则汗出；热盛伤津，津液不能上承。故口渴；体内津液暗耗需及时补充饮水而自救，故口渴饮引；胃热盛则消谷善饥；胃津被伤，失其运化功能，水谷精微外泄，肌肉失于充分的濡养，故形体消瘦；津液被伤不能营养皮肤则皮肤干燥；阳明热盛、上扰心神故心烦；阳明经脉循行于面部，胃热津伤则面赤，舌脉乃为胃热伤津征。

治疗原则：辛寒清热，益气生津。

常用药物：辛寒清热药用石膏、知母、生地、黄连、寒水石、地骨皮等。益气生津药用西洋参、人参、山药、粳米、党参等。

常用方剂：白虎加人参汤加味

处方：石膏、知母、人参、生地、沙参、粳米、黄连、玉竹、甘草。水煎服，每日一剂，分两次口服。

本方为辛凉重剂，兼有益气生津之功效经有中石膏清热，知母苦寒而润，二药相配能清阳明胃经独盛之热；参益气生津；花粉、生地、玉竹养阴清热生津止渴；黄连清热降火；粳米、甘草益气调中，使大寒之剂不致伤胃。若元人参可用沙参、麦冬代之；若牙龈肿痛可加牛膝；若大便干燥可加玄参、大黄以增加滋阴增液清热泻便之功。