支气管哮喘是临床常见病，其诱发因素不同，发病机制不一，涉及的脏腑亦有区别。一般认为，哮喘病位在肺，但我们认为还与脾、胃、肝、肾、大肠等脏腑关系密切。因此，根据哮喘的病因病机和证候特点，结合相关脏腑的病理生理特征，进行脏腑辨治，临床可获满意疗效。
一、从肺论治
哮喘病位于肺系，肺主气，司呼吸，主宣发和肃降。哮喘的发生，多因宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气逆，肺失宣肃所致。临床研究表明，“外风引动内邪是哮喘发作的始动环节”，其中，以风寒诱发者最为多见。
因此，我们在治疗哮喘急性发作初期时多选用宣肺散寒、祛风达邪之品，邪祛而肺气利、哮喘自平。药如炙麻黄、苦杏仁、桔梗、前胡、荆芥、防风、紫苏叶、甘草等。中成药亦可选用通宣理肺丸等。
另有不少哮喘患者，常常合并过敏性鼻炎、咽(喉)炎、荨麻疹、湿疹等，现代医学认为与患者的特应性体质有关，并提出了“一个气道（上、下呼吸道），一种疾病”(One Airway，One Disease)的观点。其实，从中医脏象学的角度更能完整地解释这一现象，如肺开窍于鼻，外合皮毛，喉为肺之门户。
因此，在遇上此类患者时，应从“肺系”这一整体出发，从肺论治，方能取得最佳疗效。或宣肺，或肃肺，或清肺，或泻肺，或敛肺，或润肺，或补肺，使外邪得解，痰浊得化，肺络得通，卫表得固，肺复宣肃之职，气机升降自如，肺气和则呼吸利矣。
我们在临床上常以桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散作为基础方，随症加减。
若合并过敏性鼻炎而症见鼻塞流涕，喷嚏头痛者，可加用苍耳子、白芷、辛夷等以宣肺通窍；
若合并咽炎而症见咽干喉痒，咳嗽阵作，痰多难咯者，可加用僵蚕、蝉蜕、炙枇杷叶等以祛风化痰利咽；
若合并湿疹者，可加用蝉蜕、蛇蜕、白鲜皮等以祛风燥湿止痒；
若合并荨麻疹者，可加用蝉蜕、蛇蜕、赤芍等以祛风活血止痒。
二、从脾论治
哮喘的病理因素以痰为主，痰的产生责之于肺不能布散津液，脾不能运输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮喘发病的宿根。三脏之中、脾运失司，首当其要。
因此，无论在哮喘的发作期或缓解期，从脾论治，可冀杜其生痰之源，绝其宿根之本，对于控制哮喘的发作或预防复发均有重要作用。脾居中焦，为肺金之母，后天之本，气血生化之源。
若饮食不当，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，壅阻肺气；或哮喘日久，肺病及脾，子耗母气，脾肺两虚、气不化津，则痰浊更易滋生。此即所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之理。
前者多见于哮喘发作期，症见胸憋气短，乏力懒言，脘痞纳呆，痰多色白质粘或呈泡沫状，便溏或干，舌质淡、苔白或白腻，脉细滑。治宜燥湿健脾，化痰降逆，方选麻杏二三汤加减。药如炙麻黄、苦杏仁、陈皮、半夏、茯苓、紫苏子、紫苏梗、白芥子、莱菔子、苍术、厚朴等。
后者常见于哮喘缓解期，症见神疲乏力，气短懒言，动则尤甚，咳痰清稀，纳呆便溏，舌淡苔白或白腻，脉沉细。治宜健脾化痰，培土生金，方选六君子汤或参苓白术散加减，药如党参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、山药、薏苡仁、桔梗、桂枝、甘草等。
三、从肾论治
哮喘的治疗当遵循朱丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的原则，亦即所谓“发时治标（肺），平时治本（肾）”的法则。有关补肾纳气法在哮喘缓解期的作用早已被大家所公认，在此无须赘述。
近年来，有学者认为，即使在哮喘发作期阶段也存在着“潜在性肾虚”，因此提出了扶正法（即补肾法）在哮喘发作期的作用。如以补肾益肺法、补肾清肺法治疗支气管哮喘均有文献报道，且疗效肯定。
最近又有医家提出了全程温法治疗哮喘的观点。
如江西洪广祥教授认为，气阳虚弱为哮喘发作的重要内因，痰瘀内伏是引起气道高反应的重要病理基础，外感风寒之邪是哮喘发作的常见诱因，因此确立温法为中医药治疗哮喘的全程治法，并推荐小青龙汤和温阳益气护卫汤（仙茅、淫羊藿、黄芪、党参、白术、桂枝、防风、白芍、炙甘草、大枣等)作为全程温法防治哮喘一线用药的第1方和第2方。
全程温法的提出，虽具有一定的理论依据和科学创新，但在临床实践过程中仍有较大的局限性。设想哮喘发作期痰热壅肺证的患者如何实施小青龙汤的治疗？恐怕此时应是小陷胸汤或大青龙汤的适应证。
因此，我们认为，在哮喘的治疗方面，分期、分阶段治疗似乎更符合病机演变规律，体现中医辨证论治的精髓。如激素依赖型哮喘在撤减激素过程中存在着由阴虚火旺（撤前）→阴阳两虚（撤中）→肾阳亏虚（撤后）的病机演变规律，痰瘀内阻贯穿于整个激素撤减过程。
因此，我们根据以上病机演变规律建立了中药三步序贯法撤减激素的方案：即撤前滋阴血、清虚热、化痰瘀，以知柏地黄丸合金水六君煎加减；撤中调补阴阳平衡、活血化痰降逆，以乌梅丸加减；撤后温肾阳、和气血，以金匮肾气丸合当归芍药散加减。
此皆从肾论治，但每一步治法又各有特征，且相互关联，符合激素依赖型哮喘的临床发展过程，反映了其病机实质特征，因而疗效更佳。
四、从肝论治
肝与肺关系密切。首先，生理上肝肺相关，主要表现在以下5个方面：即共司气机升降，共主气血调畅，共主卫表而御邪，相克互制，经络相联。其次，病理上肝肺相因，主要表现在以下6个方面：即枢机不利，木叩金鸣，郁痰犯肺，木火刑金，风摇钟鸣，虚火灼金。
另外，现代医学研究表明，支气管哮喘是典型的心身疾病，肝在心身医学中占有重要地位，在神经——内分泌——免疫网络中起着关键作用。由此可见，支气管哮喘从肝论治既符合中医学传统理论，又具有现代医学科学基础，是治疗哮喘的重要治法之一。
武维屏教授在此方面做了较完整的阐释和深入系统的研究。武老师认为，外风引动内邪是哮喘发作的始动环节，痰瘀内伏为哮喘发病的重要致病因素，气郁、气逆是哮喘发作的病机关键，气虚、阴虚、气阴两虚是哮喘发病的内在条件。
强调风盛、气逆（气郁）、痰阻、血瘀、正气亏虚、肝肺功能失调为哮喘发作期的基本病机特点。力倡调肝理肺法治疗支气管哮喘，研制中药调肝理肺方——哮喘宁（柴胡、葶苈子、全瓜蒌、黄芩、清半夏、钩藤、防风、白芍、前胡等)，运用于临床，疗效显著。
调肝理肺法旨在调气机，和气血，化痰瘀，适寒热，助肺宣降，以平定哮喘。调肝即疏肝气，解肝郁，平肝阳，清肝火，熄肝风，滋肝阴，养肝血等，使肝体得养，肝气得舒，肝用得畅而风、火、痰、气、瘀不生，无犯肺致哮之虞。
合为一法，分则数法，凡疏肝肃肺、清肝泻肺、解郁化痰、柔肝祛风等皆属调肝理肺法之范畴。
五、从胃论治
肺司呼吸，禀气于胃，肺与胃关系密切，二者皆主乎降。哮喘从胃论治是针对哮喘发作源于胃的功能失调的患者。近年来，对胃——食道反流(GER)与哮喘关系的研究表明，哮喘患者中GER的发生率为30％～75％，明显高于一般人群。
另一方面，在对合并GER的哮喘患者进行抗反流治疗的同时，发现随着反流症状的减轻，哮喘症状亦显著改善甚至痊愈。
因此，GER可看作是诱发夜间哮喘的一个重要原因。其典型的临床表现为哮喘多于夜间发作，呛咳少痰，夜寐不安，伴胸骨后烧灼、疼痛，两胁不舒，呕恶泛酸，进食后尤甚，舌质红、苔白或薄黄，脉弦。患者食道24小时pH监测阳性。
析其病因病机，乃原发于胃，后传于肺，涉及肝气。辨证为肝胃气机失调，升降失司，肺失清肃。正如《素问·逆调论》篇所云：“不得卧而息有音者，是阳明之逆也。”本病论治，当以肺为标，肝胃为本；止咳为标，降逆为本。
故治以疏肝和胃，降逆止咳。方选旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减，药如旋覆花、代赭石、清半夏、厚朴、紫苏梗、郁金、炙枇杷叶、苦杏仁、黄连、吴茱萸等。
六、从肠论治
哮喘从肠论治是以脏腑相关理论“肺与大肠相表里”为依据，以通泻肠腑的方法来达到平喘降逆的目的，从而减轻或控制哮喘。
哮喘在发病过程中，因肺失清肃，直接影响到大肠的传导功能，导致腑气不通，临床表现为大便秘结或大便不爽；反之，肠腑壅实，又使阳明浊气上冲，进而影响到肺的肃降功能，每使哮喘症状加剧。二者相互影响，恶性循环，使哮喘病情缠绵，反复不瘥。
临证时当根据患者的虚实情况，斟酌用药。实证者，在常规用药基础上酌加全瓜蒌、枳实、厚朴、大黄等以通腑降逆化痰；虚证者，可在常规用药基础上，酌加火麻仁、炒枳壳、炒莱菔子、焦槟榔等以理气消胀降逆。
哮喘从肠论治，治在肠腑，意在理肺，腑气得通，既可使气机逆乱得以缓解，又可使痰饮积滞得以降泄，肺复清肃，哮喘则止。
综上所述，从脏腑辨治哮喘，既要了解哮喘的病因病机证候特点，又要掌握相关脏腑的病理生理特征及相互关系，分清标本缓急，虚实主次，这样才能做到有的放矢，效如桴鼓。
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